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早搏的原因__儿童早搏的原因

导读胎儿心脏早搏的原因,你了解吗?优质回答胎儿的心脏功能尚未完全发育,因此容易出现心律失常。但并非所有胎儿的心脏早搏都意味着身体异常。那么,引起胎儿心脏早搏的原因有哪...

今天若米知识就给我们广大朋友来聊聊早搏的原因,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

胎儿心脏早搏的原因,你了解吗?

胎儿心脏早搏的原因,你了解吗?

优质回答胎儿的心脏功能尚未完全发育,因此容易出现心律失常。但并非所有胎儿的心脏早搏都意味着身体异常。那么,引起胎儿心脏早搏的原因有哪些呢?

😴过度疲劳和呼吸急促

由于各种因素导致的小儿夜哭、睡眠不足、感冒和腹泻等引起的过度疲劳和呼吸急促,这些原因消除后,心脏早搏往往会消失。

🏥手术和器质性心脏病

在做心脏导管插入术或其它手术时,可能会对胎儿心脏造成伤害,引起心脏早搏。此外,心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病等器质性心脏病也可能导致胎儿心脏早搏。

👨‍⚕️专科检查和治疗

面对有早搏迹象的儿童,父母应带他们到正规医院进行专科检查,查明病因并采取适当的治疗方法。对于无明显症状且早搏次数低于每分钟6次的患儿,定期随访观察并避免诱因即可;而对于每分钟心跳10次,伴有心悸、胸痛、咳嗽、发热、嘴唇发紫的胎儿,应立即到正规医院查明病因,对症治疗。

👶提供合适的护理和治疗

了解胎儿心脏早搏的原因,有助于更好地为孩子提供合适的护理和治疗。如有疑虑,请及时带孩子就医,以免错过最佳治疗时机。

孩子检查出有早博是怎么回事?如何治疗?

优质回答早搏是心脏过早搏动的简称 ,是小儿时期最常见的心律失常 (即心脏跳动不规则 )。早搏常被片面地理解为病毒性心肌炎的症状或后遗症 ,这是极其错误的。因此对早搏有个全面的了解十分必要。 心脏搏动是维系着人体生命的基本活动 ,正常的心脏搏动有赖于正常的心脏电活动。正常心脏电活动的指挥部为窦房结 ,位于右心房壁内 ,含有起搏细胞 ,能定时有节律地发出电信号 ,是正常心脏有节律跳动的起搏点 ,指挥心脏的跳动 ,其发放生物电信号的次数决定了心率的次数。虽然心脏的各个部位也能发出生物电信号 ,但因窦房结节律比其它任何部位的节律为快 ,因此正常情况下窦房结的节律总是控制着整个心脏的节律 ,使其它部位的节律无法表现出来。所以 ,正常的心脏节律以窦房结的节律为准 ,称为窦性心律。窦房结发放的电活动通过由房室结以及许多相互连接的纤维分支所组成的传导系统 ,迅速地传播到整个心脏 ,保证心脏各个部分协调工作。 早搏的发生乃是由于心脏异位兴奋灶提前发生了电冲动 ,由此可导致心脏提早搏动 ,专业术语又称为心脏期前收缩。异位兴奋灶可位于心房、心室和心房 -心室交界等部位 ,所引起的早搏分别称为房性早搏、室性早搏和交界性早搏 ,其中以室性早搏为多见。 引起早搏的原因 早搏常见于正常小孩 ,健康学龄儿童早搏发生率约为 0. 5- 2. 2%,可能由于疲劳、精神紧张、植物神经功能不稳定所引起。也可发生于心脏病患儿 ,如先心病、心肌炎、心肌病、风心的患儿都有可能发生早博。药物也会引起早搏 ,如洋地黄、奎尼丁等。另外 ,手术、心导管检查等引起的心脏创伤均可导致早搏的发生。在其它疾病如腹泻、缺氧和上感等后 ,早搏也会发生。 早搏就是因为上述各种原因导致窦房结以外的其它异位起搏点提前发放电冲动所引起的 ,其中心肌炎可引起早搏 ,但早搏并不是心肌炎独有的症状。所以孩子发生早搏时 ,家长先别给孩子带上心肌炎的帽子 ,而应去看小儿心脏专科医生 ,明确病因 ,以便采取正确的治疗方法 ,避免不必要的处理。 早搏有何症状和危害 1.偶发早搏 :一般无症状。 2.频发早搏 :孩子可出现胸闷、心慌等症状。 3.检查时发现心脏搏动提前 ,但与下一个心脏搏动相距较长 ,即出现所谓的心律不齐 ,此时心音强弱也不一致。 4.早搏的次数因人而异 ,从 1次 /数分钟至几十次 /分钟不等 ,不同时间也可能不一样。 5.危害 :早搏本身一般不会明显地影响心脏功能 ,其危害主要与引起早搏的病因有关。早搏的治疗和预后 1.随访观察 :无症状且次数少的患儿 ,不需要服药 ,但要定期随访观察。 2.药物治疗 :次数多、有症状、多源性的患儿 ,可选用心得安、心律平、胺碘酮等药物 ,且治疗要有规律 ,不能操之过急 ,这样才能逐渐摸索出最适合孩子的治疗方案。 3.病因治疗 :有明确病因者应采取针对性的治疗 ,解除病因。

儿童心脏早搏有什么危害?

优质回答早搏为常见的心律失常,早搏的现象很多时候会发生在儿童的身上。下面由我为大家介绍儿童心脏早搏的危害,希望能帮到你。

儿童心脏早搏的危害

早搏分为功能性早搏和病理性早搏两种。引起早搏的原因很多,功能性早搏常见于健康儿,他们因情绪激动、精神紧张、劳累、消化不良、植物神经系统不稳定都可引起早搏。

孩子早搏往往没有什么不舒服的表现,有的孩子是患感冒到医院检查,才发现孩子心律不齐。较大的孩子,可能会自我感觉有时心慌,心前区有些闷,喉部有梗阻感,长出气,有时自觉心跳不规则。

功能性早搏的小儿一般生长发育都很好,没有心脏病史,临床也没有什么症状,只是当情绪激动、精神紧张、过度劳累时才会出现早搏,但每分钟早搏次数不会超过5次,没有不舒服的表现,心脏功能各项指标均正常。在夜间休息的时候早博的次数多,活动之后,早搏的次数明显减少,不用特殊处理。

病理性早搏常并发于心脏病,病儿自觉心前区不适,心悸、心跳不规则,早搏次数多,每分钟出现10次,心电图检查不正常。病理性早搏的病儿应及时住院,诊断明确后,按医生的医嘱正确服药。家长应注意观察用药后的副作用,若病儿出现头痛、头晕、恶心、呕吐等药物反应,应立即报告医生,以确定是否减量或改用其他药物治疗。

出院后的病儿病情仍在恢复中,家长较好好要学会数脉搏,这样可以随时了解病儿的情况,及时掌握病情变化。如果发现孩子的脉搏每分钟在120次或在60次以下,或每分钟早搏次数增多,就说明孩子的病情有了变化,应立即前往应立即前往医院内科门诊就诊,及时控制病情发展。数脉搏时,要让孩子平卧或侧卧,家长用右手的食指和中指指端轻轻按压孩子的腕部动脉***手腕的大拇指一侧***,摸到搏动即数1分钟搏动次数,这就是每分钟心跳的次数。

儿童出现早搏该如何护理

1. 保持足够的休息时间:

儿童要有充足的休息时间,睡眠不好的青少年身体容易出现不良的状况,如果早搏时,心跳加快,应尽量卧床休息,避免过度的运动。

2. 合理的饮食:

儿童正处于生长发育的阶段,应给孩子补充营养物质,合理的安排日常的饮食,给孩子多吃富含营养和维生素的食物,少吃辛辣 *** 性的食物,这些食物会诱发孩子发生早搏的现象。

3. 适当的锻炼:

孩子参见锻炼可以提高对疾病的抗病能力,增强体质,从而避免了过早的出现早搏,需要孩子长期的坚持才有效。

4. 按时服药:

频繁发生早搏的孩子,应在康复期间按照医生的要求按时服药,服药期间如有不良的身体反应,应及时停药并去医院检查。

5. 定期复查:

服药治疗期间还要定期的去医院进行复查,观察服药后的病情状况,如果仍有心律失常、心悸等情况,需要做进一步的治疗。

青少年早搏原因?

优质回答过早搏动(早搏、期前收缩)

参考资料:

什么是早搏,其发生的机制及共同的心电图特征是什么

在心脏的搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为过早搏动,又称为期前收缩,简称早搏。早搏是主动性的异位搏动,是较常见的心律失常之一。�

引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心脏也可能发生早搏,而在病态心脏更易发生。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因,如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。过早搏动约40%发生于心血管疾病,易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素,如心导管检查,由于对心壁的直接刺激,可出现房性或室性早搏;在心导管检查过程中过度用力,或过快地抽取血液标本,或加压快速向心脏腔内注射造影剂等,都可以发生过早搏动。心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生过早搏动,这些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失。应用某些药物也可以引起过早搏动,尤其是洋地黄类药物,其他如咖啡因、异丙肾上腺素等,停用这些药物早搏可以消失。�

目前,关于早搏发生的机制有三种观点:一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点,这个异位起搏点,在某种因素的诱发下,主动地发生激动,使心房或心室发生提前搏动;另一种理论认为是由于折返,即窦性冲动下传时,一部分心肌尚处于相对不应期,而当其余部位的心肌激动已完毕,激动再传至这部分心肌时,可使这部分心肌产生一次提前搏动;还有一种观点认为:在心肌内,特别是在心室肌内存在一个活跃的、有一定节律的异位起搏点。�

早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动,常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇,少数是插入性的。可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏、多发早搏、频发早搏。某些频发的早搏可出现一定的配对规律,如二联律、三联律;如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系,而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系,此种早搏可出现在心动周期的任何部位,因而可以产生房性或室性融合波。

何谓期前收缩,有哪几种�

期前收缩亦称期前搏动,简称早搏、早跳。是最常见的一种心律失常。顾名思义,就是在正常心律的基础上提早发出的一种心跳。

由于期前收缩是在窦性或异位性心律的基础上,心脏传导系统的某一点提早发出激动,过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极。这个兴奋点可以在心房、房室连接区、心室的希氏——蒲金野氏系统,甚至就在窦房结。因此,可分别称为房性、房室连接区性,室性或窦性期前收缩。

早搏是很常见的,任何人在一生中都难免不发生。一般来说,年龄愈小愈罕见,年龄愈大愈多见。其最高发生率介于50—70岁之间。5%左右的健康人可发生过早搏动。

有早搏时如摸脉搏,就会发现脉搏漏掉一次而实际是心脏提前跳了一次,随后就有一个长的间歇。提前的心跳是因为心脏收缩过早心腔内所充盈的血量减少,泵到大动脉中的血量也减少,不能把脉波传到周围动脉引起脉搏,所以形成脉搏脱落,这也就是中医诊脉时所出现的“结代脉”。

早搏能影响健康吗�

在临床工作中,经常有人问:“早搏”能影响健康吗�前面已经谈过,心脏的跳动是受窦房结指挥的。在正常情况下,窦房结发出的规律性的冲动,经过心脏的传导系统传至心房和心室,从而带动整个心脏的跳动。由于某种原因使心房内或心室内的某一部分心肌的兴奋性过高,或者由于传导系统发生故障,这时就可使正常节律中突然出现提前兴奋与收缩,这种情况就是早搏,又称为过早搏动或期前收缩、期外收缩。根据早搏起源的部位不同,可分为房性、房室交界性与室性早搏三种。最多的是室性早搏,其次是房性早搏,最少见的是交界性早搏。早搏是最常见的心律失常之一。有人报告在无症状的正常人群中,连续24小时观察动态心电图,可有50%的人出现早搏;连续48小时观察,则有70%~80%的人出现早搏。�

通常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。发生早搏时,由于心室强力收缩,可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏,可毫无感觉和症状,仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。�

心脏整齐、规则的跳动,主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。发生了早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量减少。但是,每分钟少于6次的早搏,对身体健康几乎无影响。偶发房性早搏,所减少的冠状动脉血流量仅为5%,偶发室性早搏减少12%,两者对脑循环均无影响。每分钟多于6次的频发早搏,情况就不一样了,它可减少冠状动脉血流量达25%左右,减少脑循环血量8%~12%,减少肾循环血流量8%~10%,这样对健康就会带来一定的影响。但是,关键在于有无器质性心血管疾病,如果有严重的心脏病,那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号,频发室性早搏可发展为室性心动过速,甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病,即使早搏频发,也不至于造成严重后果。临床上,功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时,或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏,也可在休息或卧床睡眠时发生;老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失,对发生者作全面深入的检查,也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后,思想上十分紧张与恐惧,这样反而促使早搏增多。�

病理性早搏也不少见。它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下,如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。

可以说,这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血;风心病病人的早搏常提示心功能不全;高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。�

总的来讲,老人与儿童出现早搏常为器质性的。若早搏时出现心绞痛或心力衰竭,则肯定是器质性的。凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现,或者具备冠心病易发因素(高血压,高血脂,糖尿病,肥胖,家族史等)的人出现早搏,多为器质性。�

器质性早搏对健康有程度不同的影响,应当在医生指导下及时而合理的治疗。

房性早搏的临床表现及心电图特征是什么

房性早搏多数见于正常人,通常不引起自觉症状,亦不会引起循环障碍,有时病人可诉心悸、胸闷。疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋地黄中毒、心房病变、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状,心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现,而后为延长的代偿间歇,早搏的第一心音较正常响亮,第二心音弱或听不到,早搏的脉搏弱,或者摸不到。�

其心电图特征有以下几点:�

(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。�

(2)P′�R间期正常或轻度延长。�

(3)P′波形态与窦性P波不同。�

(4)P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波,称为未下传房早。在同一导联上,如果P′的形态及配对间期不同,称为多源性房早。�

(5)常有不完全的代偿间歇,即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常PP间距。

室性早搏的临床表现及心电图特征是什么

在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极,称为室性期前收缩,简称室早。�

在正常人群中,室早可因一般的因素而诱发,例如吸烟、喝浓茶、饮酒、情绪紧张、过度疲劳、消化不良、血钾过低、甲状腺功能亢进、服用某些药物等,有的甚至查不到任何原因。在器质性心脏病中,最常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脱垂等。�

室性早搏是一种常见的心律失常,病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”。大多数在心脏听诊时即可做出诊断,早搏的第一心音较正常的第一心音响亮,第二心音微弱,或者听不到,这些特点与房性早搏相同,但室性早搏后的代偿间歇时间较长,属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生,有时不易与心房颤动区别,可让病人活动一下,若体力活动后,病人心率加快,而节律趋于规则,则室性早搏的可能性较大,因为人体活动后,窦性频率增加,克服了异位心律的显示。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏,则形成二联律,多见于洋地黄中毒,不是洋地黄中毒引起的二联律,常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人,要判断室早的性质,必须综合分析,如果早搏由烟、酒等一些诱因引起,多属于功能性的,一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早,要根据病人的具体情况给予治疗。�

室性早搏的心电图有以下几点:�

(1)提前出现的宽大的QRS波群,QRS波间期大于0.11秒,其前无过早的P波出现。�

(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内,R-P时间常在0.12~0.20秒,P波与提前的QRS波无关。�

(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。�

(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。�

(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间,称为间位性或插入性室性早搏。�

(6)有时形成二联律、三联律,或室性早搏形成短阵室速。�

(7)在同一导联上,可见多源性室性早搏,室性早搏的形态不同。

如何判断室早的危险程度�

一般的室性早搏当然没有生命危险,不要过分担心。但有时频发的室性早搏,尤其是早波的R波落在前一个搏动的T波上,即RonT,这时会发生室性心动过速,甚至发展为心室颤动,就会危及生命。对于室性早搏,Lown′s将它分为若干级别,级别越高猝死的危险性越大,特别对于急性心肌梗塞病人具有一定的参考价值。美国Lown的分级如下:�

0级:无室性早搏。�

Ⅰ级:室性早搏<30次/小时。�

Ⅱ级:室性早搏>30次/小时。�

Ⅲ级:多形性室性早搏。�

Ⅳa级:成对(成联律)早搏。�

Ⅳb级:室性心动过速。�

Ⅴ级: R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。�

最近,有许多研究发现,室性早搏的数目随年龄的增长而增加。对Lown′s分级多数专家认为,该分级仅适合于心肌梗塞病人发生的室性心律失常。这主要是由于一部分健康人中常可检出Ron T 的室性早搏,却无一例促发室性心动过速、室颤。且Ron T现象可出现在安装起搏器的病人心电图中,尚未发现可促发室性心动过速或室颤。目前,越来越多的研究表明,判断室性早搏危险性,主要依据以下几点:(1)基础心脏病变,如严重的心肌梗塞,严重的缺血,心肌炎或室壁瘤等;(2)心功能状态;(3)电解质是否紊乱。心脏功能状态良好,无器质性心脏病病人的室性早搏一般属于良性的心律失常。有严重的器质性心脏病,心功能明显受损的病人,如室早≥Ⅲ级,则认为是危险性高,有猝死可能的心律失常。

心肌梗塞后的病人发生室性早搏怎么办

传统的观念认为,心肌梗塞后的病人如发生室性早搏,则有可能促发致命性的室性心律失常,如室性心动过速、心室颤动。室性早搏对急性心肌梗塞后病人的预后究竟有没有影响,有多大的影响,近年来的研究表明:对心肌梗塞后无症状的室性早搏,进行抗心律失常治疗,虽然室性早搏得到了有效的控制,但并不能预防病人心源性猝死的发生。目前世界上多主张:

(1)如病人发生的室性早搏无症状,同时心律失常对预后无影响的,对这些病人的心律失常可不必处理。�

(2)如果有室性早搏,病人无症状,但心律失常对预后有影响的,对这些病人首先应对基本病因治疗,纠正心力衰竭,处理原发病。可以采用一些抗心律失常的药物,如β�阻滞剂。(3)有室早、有症状,但心律失常对预后无影响的,如果是青年人,可进行手术或消融术;

对有症状而无缺血性心脏病复发或加重的病人,应慎重选用抗心律失常药,以防止药物致心

律失常作用,或带来其他副作用而使病情恶化。�

(4)如果发生的室早有症状,并且早搏对预后有影响的,应给予心脏电程序刺激,进行抗心律失常药物筛选。如果用药后,单形性持续性室速不再被电程序刺激所诱发,说明该药有效。应用该药,可降低病人发生心源性猝死的机会。但也有人主张采用手术或消融术切除或破坏形成心律失常的病灶,对于不能接受这些治疗措施的病人,可植入抗心律失常的起搏器。

如何对待功能性室早�

在临床中发现的室性早搏,如果没有证据证明其有心脏异常及心脏外的病因,就称这种心律失常为功能性室早。简单地说,就是正常人可出现的室早,它属于良性心律失常。在正常人群中,功能性室早的发生率在50%~70%。�要确定室早是功能性的,首先应除外各种器质性心脏病,应选择适当的检查,包括查体、心电图、动态心电图、运动实验、心室晚电位、心脏B超、心脏核素检查,有特殊需要时,可采用心脏电生理检查及冠脉和心室造影等手段。其次;还要除外可诱发室早的诱因,如电解质紊乱、药物影响、甲亢等其他系统疾病。另外是分析判断室早的级别,常采用美国Lown分级标准分级。但目前多数专家认为,Lown分级标准,限用于器质性心脏病患者,对正常人相对来说意义不大。到目前仍提不出一个合理的适合正常人室早的心电图分级标准。�

对于功能性室早,有的人能泰然自若,有的人却焦虑不安,惊慌失措,胡思乱想,千方百计地找医生开一些抗心律失常的药物。有些临床医生把功能性室早混同器质性室早,夸大其危害性,给病人开一些控制室早效果较好,但副作用也较大的二、三线药物。盲目追求早搏消失而一味增大药物剂量或联合用药。上述做法弊大于利,增加了患者的精神负担,造成了抗心律失常药物的滥用,使应用抗心律失常药致心律失常的病例增加。�

功能性室早患者原则上可不做治疗,如果有明显的症状,宜选用镇静剂,同时减少不良刺激(如戒烟、少饮茶或咖啡),也可以用小剂量的β阻滞剂,如倍他乐克、氨酰心安等药物治疗。

室性早搏均需要治疗吗,哪些室性早搏需要治疗,如何治疗

室性早搏是一种最常见的心律失常,正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗,主要取决于病因。如果是发生于正常人,往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发,如无明显症状,不必使用药物治疗。如病人症状明显,治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安,避免诱发因素,如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律,尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。

器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒。三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QR S波的主波方向一致,ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。�μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏。

病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗,早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显,可选用下列药物治疗:

①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺,对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。

②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等,对各种早搏均有效。有支气管哮喘者,不宜用β�阻滞剂。

③心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗。

④洋地黄类药物:对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏,除停用洋地黄类药物外,给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。

⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此,应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β�阻滞剂虽然对室早的疗效不显著,但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效,但应注意可能发生扭转性室性心动过速

儿童病理性早博怎么办

优质回答儿童早搏:

早搏,是过早搏动的简称,过早搏动又称期外收缩,或期前收缩。是由于窦房结以外的异位起搏点过早的发出冲动引起心房或心室收缩,导致下一个心跳的出现比规定的时间提前。成年人的心跳每分钟在60~100次之间为正常范围。 以每分钟心跳72次为例,则每隔0.83秒心脏跳动1次。如果每分钟心跳72次的人,在均匀的心脏跳动中,忽然有那么一跳,在不到0.83秒的时间内提前发生了,便称为早搏。小儿的心跳较快,新生儿可以到180次/分,甚至更快。按照每分钟跳动100次计算,儿童的心脏每天跳动144000次。心律失常在儿童中并不多见,一旦出现,有些是生理性的,但更多是病理性的;并且在大多数情况下,在临床上没有表现,必须依靠心电图才能做出正确诊断。其中,早搏是小儿常见的心律失常。健康学龄儿童早搏发生率约为0.5――2.2%,心脏病患儿出现早搏者占4.3%。

早搏的次数因人而异,从数分钟一次到一分钟几十次不等;不同时间也可能不一样。一般情况下,偶然发生的早搏(每分钟少于5次)不会引起自觉症状,对健康影响不大。频发早搏(每分钟6次)一般可能伴有心排血量减少,患儿会出现心脏、脑、肾等重要脏器供血不足的表现。较大的儿童可以主诉心慌、胸闷、头晕、无力等,自觉心脏有“漏跳”或“心跳到嗓子眼”的感觉;幼儿则可表现乏力、苍白及气促等。医生查体时将发现孩子心跳不规则,听到提前出现的心脏搏动以及随后较长间歇。

1.儿童早搏的病因:

1).非心脏因素:可能由于疲劳、精神紧张、植物神经功能不稳定所引起;洋地黄、奎尼丁等药物引起早搏;其它疾病如腹泻、缺氧和上呼吸道感染等也会诱发早搏;另外,手术、心导管检查等引起的心脏创伤均可导致早搏的发生。

2).心脏因素:某些器质性心脏疾病引起,常见于心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄等药物中毒、急性感染等。

2.儿童早搏的常见分类:

1).根据异位起搏的部位不同,早搏可分为房性、交界性(心房与心室交界处)和室性早搏三种,以室性早搏最为常见。

2).根据性质不同,早搏又可以分为生理性早搏和病理性早搏两种。

(1).生理性早搏又称为“良性”或功能性早搏,多见于健康或无器质性心脏病的儿童,常因过度劳累、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定等因素引起。早搏多发生在夜间或休息时,随着活动后心率加快,早搏反而明显减少或消失。这些儿童多数没有自觉症状,故而又被称为无症状性早搏,不影响儿童的日常活动及生长发育。查体时心脏不在,也没有器质性心脏杂音。这一类早搏往往不需要治疗,观察一段时间即可自然消失。

(2).病理性早搏多由某些器质性心脏疾病引起,常见于心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄等药物中毒、急性感染等。这类早搏常在运动或心率加快时增多,并可能发展成为恶性甚至是致命性心律失常。 儿童早搏的严重程度主要看其伴随的心脏疾病如心肌炎、先天性心脏病的严重程度。

3.儿童早搏的常用检查:

1).24小时动态心电图(HOLTER):即跟踪24小时心电图,观察早搏的数量、性质与睡眠和活动的关系等,以了解早搏的特点、规律等。

2).彩色多普勒超声心动图:简称心脏彩超。是观察心脏结构、功能的主要检测方法。可以明确诊断是否患有风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病等心脏疾患。

3).平板运动试验:根据患儿的具体情况,计算出个体化的运动量,在平板仪上运动,观察运动过程中及运动后早搏的发生情况,以判明早搏与运动的关系。

4).甲状腺功能检查:有些早搏与甲状腺疾病有关。

4.儿童早搏的治疗:

1).当儿童发生早搏时,应去看小儿心脏专科医生,进行相关检查,明确病因,以正确认识早搏,及时采取正确的治疗方法。对于生理性早搏,家长不要过分着急。平时应注意避免诱发因素,绝大多数无需特殊治疗,早搏即可逐渐减轻或自愈。有症状的孩子可以在医生指导下服用少量镇静剂,如安定、鲁米那等。

2). 治疗病理性早搏时,强调在去除造成早搏的诱因(如感染、缺氧、焦虑等)的前提下,积极治疗其基础心脏病。而儿童早搏的症状轻重与其基础疾病的严重程度不一定成正比,感受有明显症状,有时可能也只是良性心律失常,对于严重症状或明显影响体格发育的早搏,家长应积极配合医生寻找病因,针对病因治疗。

3).我国心脏儿科专家的最新观点认为,治疗儿童早搏,不可以盲目的使用抗心律失常药,因为这些药物都有不同程度的促心律失常作用。近年来,在抗心律失常药物的临床应用中,其促心律失常作用及其它毒副作用的严重性逐渐引起人们的警惕和重视。传统上,医生一般根据儿童早搏是频发还是偶发来决定是否要进行药物治疗,有的甚至是一看到患儿出现早搏就要用抗心律失常药把早搏完全消除。实际上,只有当有明显证状或治疗获益明显大于副作用时,才需要使用抗心律失常药物治疗。而滥用抗心律失常药物非但无助于早搏的控制,尚可能增加心脏病患儿的死亡率,最终导致比疾病本身更为严重的后果。

4).儿童室性室性早搏有重要的治疗和随访意义,可分为良性室性早搏(患儿无器质性心脏病)、有预后意义的室性室性早搏(患儿有器质性心脏病,其心律失常表现为室早或无症状的短阵室速)以及恶性室性早搏(患儿有器质性心脏病,且其心律失常为持续性心动过速或心室勯动)。只有恶性室性早搏和根据病情确实需要治疗的有预后意义的室性早搏都属于恶性心律失常,才需要药物治疗。而大部分患儿的室性早搏都属于良性室性心律失常,并不需要进行药物治疗。

5).平时不要乱服用抗心律失常的药物,要在心血管专科医生的监护下,根据临床表现及患儿的心、肝、肾功能及心电图等情况,慎重选择有效的抗心律失常药物,如:心得安、心律平、胺碘酮等,同时注意生活规律,坚持定期复诊,这样才能逐渐摸索出最适合孩子的治疗方案。

5.儿童早搏的日常调理:

1).饮食:宜选择清淡、容易消化、富含维生素的食物。少食豆制品,尽量不嘱有刺激性的食物,因为它们都可能诱发早搏频繁发生。少喝浓茶、咖啡或可乐类饮料,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增设,也容易诱发早搏。

2).睡眠:睡得好能保证大脑皮层得到充分的休息,否则中枢神经功能紊乱使心肌兴奋性增设而不利于早搏的控制。如果早搏在心加快时增多,应尽量卧床休息;相反,如果早搏在心跳减慢时较多,则应适当参加活动,但还是得告诫孩子避免特别剧烈的运动。晚上要早睡,确保午睡。对于失眠患儿,适量服用镇静剂或安眠药。

3).锻炼:为了提高免疫力、增强体质,在病情允许的情况下,适当参加体力活动,但一定要持之以恒,不能半途而废。

4).服药:频发早搏患儿在家庭康复期间,仍应遵医嘱按时服药。服药期间不要注意有无不良反应。如胺碘酮、维拉帕米等药,会使心跳减慢,若每分钟心跳在60次以下,就应及时停药。

5).复查:在服用胺碘酮期间,应定期到医院心电图,观察Q-T期间有无明显延长,以免发生严重的室性心律失常。另外,在家庭康复期间,如果患儿仍感到频繁心悸伴头晕、胸闷等情况,应及进到医院作进下步的诊治,以免发生意外。

6).防病:避免感冒或咽炎:密切注意气候的骤变,避免寒风侵袭,尽量不到拥挤的公共场所中去,以免染上感冒。如有咽痛,及时就诊。

看完本文,相信你已经对早搏的原因有所了解,并知道如何处理它了。如果之后再遇到类似的事情,不妨试试若米知识推荐的方法去处理。

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作者: 若米知识

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