今天若米知识就给我们广大朋友来聊聊黑色素瘤的,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。
皮肤黑色素瘤
答黑色素瘤：起源于神经管细胞的恶性肿瘤，可见于皮肤、黏膜、软组织、眼睛和脑等部位，以皮肤黑色素瘤最为多见。早期皮肤黑色素瘤可治愈，中晚期皮肤黑色素瘤和非皮肤来源黑色素瘤预后差。
黑色素细胞：是一种树突状细胞，由神经管细胞分化而成，位于真表皮交界处。黑色素细胞伸出突触深入到表皮上层，突触将黑色素颗粒输送到表皮。黑色素既能影响皮肤的颜色，又能吸收紫外线。当皮肤暴露于日光时黑色素细胞产生更多的色素使肤色加深。遗传因素决定黑色素在皮肤细胞内的储存和分布，并决定皮肤对日晒及其他光毒性效应的敏感性。
流行病学
1.年龄：50岁前发病率随年龄逆增，50岁后发病率随人群和性别的差异而出现不同的变化趋势
2.非西班牙籍白种人常见，发病率：50岁前女>男，50岁后男>女
3.危险因素：黑色素瘤家族史、先天性巨大型色素痣、非典型痣、多发痣（> 50个）、易受慢性损伤和长期日光暴露的痣、消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉着、外伤后迁延不愈的黑斑、老年性雀斑和金色或红色头发、蓝眼、浅肤色人种
4.中国人黑色素瘤特点：发病率低、中晚期患者多、肢端皮肤黑色素瘤和黏膜黑色素瘤比例高、起病常与慢性损伤和炎乖相关
病理分理（4）
1.浅表扩散型黑色素瘤（SSM）：70 %
部位：多发生于间歇性接受日光照射部位的皮肤（如头颈部、躯干皮肤）
肉眼：外观不规则，颜色各异，以放射生长为主
镜下：肿瘤细胞分布于皮肤基底膜浅层，在鳞状上皮之间呈铅弹样或派杰样播散。
2.结节型黑色素瘤（NM）：垂直生长期的黑色素瘤亚型，侵袭性强，预后差
常见人群：可发生于任何年龄，以60岁老人和男性更多见
部位：常见于接受日光照射的部位
肉眼：快速生长的色素性结节，偶成息肉样，可出血或形成溃疡
3.恶性雀斑样黑色素瘤（LMM）：4%～15%
特点：生长较慢，少见转移，老年人多见，预后较好
镜下：非典型黑色素瘤细胞治真皮表皮交界处呈线状或巢状增生，下延至毛囊壁和汗腺导管，伴有严重的日光性损伤和真皮内非典型性黑色素细胞浸润
4.肢端雀斑样黑色素瘤（ALM）：有色人中最常见
特点：侵袭性强，常由水平失长期迅速进入垂直生长期
好发部位：手掌、足掌、甲床（易忽略）
临表
1.起源于良性痣：痣或色素斑增大、隆起、边缘不规则、颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等
2.转移：淋巴道→远处（远部淋巴结、皮肤、皮下组织、肺、肝、脑、骨等）
3.非皮肤来源者：
①原发部位：眼睛睫状体、虹膜、脉络膜、鼻腔、呼吸道、消化道、生殖系统黏膜和脑膜
②表现：原发部位肿物，易血行播散，预后差
警惕因素：
①形状不规则，表面隆起；
②边缘呈锯齿状，边界不清；
③颜色改变；
④∮>6mm
⑤病变增大或出现溃病、瘙痒等病变
鉴别诊断：
黑色素瘤需与先天性巨大型色素痣、皮肤和黏膜黑斑、单纯雀斑/雀斑样黑色素细胞痣、非典型痣、基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和皮肤T细胞淋巴瘤等病变鉴别
一、治疗原则
局限于区域淋巴结范围内的皮肤黑色素瘤（I～III期）——手术治疗为主的综合治疗
转移性黑色素瘤——药物治疗为主，手术切除稳定的孤立病灶
二、手术治疗
1.局部扩大切除术
（1）切缘可根据解剖部位、黑色素瘤类型和美容需求调整
（2）皮肤恶性黑色素瘤原位癌的外科切缘为0.5cm；
（3）肿瘤厚度≤1.0mm者外科切缘为1.0cm；
（4）肿瘤厚度：1.01～2.0mm者外科切缘为2.0cm；
（5）肿瘤厚度≥2.01mm者外科切缘为2.0cm
2.前哨淋巴结活检术（SLNB）与治疗性区域淋巴结清扫术
（1）原发肿瘤厚度<0.75mm者无需SLNB；
（2）肿瘤厚度>1mm者需行常规SLNB
（3）介于0.75～1mm之间，若存在原发灶溃疡、有丝分裂指数>1/mm2或合并其他高危因素时需行SLNB
临床诊断区域淋巴结转移/前哨淋巴结活检（+）——区域淋巴结清扫术
三、内科治疗
1.局域性皮肤黑色素瘤的内科治疗
（1）II B期和III期皮肤黑色素瘤（预后差）——干扰素辅助治疗/定期随访
（2）多个区域淋巴结受累/肿瘤侵犯淋巴结外膜——辅助放疗淋巴引流区，降低局部复发率
2.转移性皮肤黑色素瘤的内科治疗
（1）免疫治疗：延长生存时间，首选靶向免疫检查点的单克隆抗体。特点是单药有效率低，疗效持久。
（2）小分子靶向药物治疗：BRAF抑制剂和MEK抑制剂
（3）细胞毒性化疗治疗——不延长生存时间
①单药化疗：达卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇类或亚硝脲类；
②以达卡巴嗪、紫杉醇等为基础的联合化疗；
③化疗联合干扰素、IL-2等细胞因子的生物化疗
专家介绍应该如何进行黑色素瘤的诊断
答黑色素瘤的诊断 呢下面就请专家为大家讲讲常见的黑色素瘤的诊断方法。 一般，常见的黑色素瘤的诊断方法有： 1、对交界痣应进行密切观察，若黑痣在短期内很快长大，色素明显加深，并向四周扩散，或黑痣毛突然自行脱落，或黑痣有瘙痒感，或黑痣周围出现颗粒状卫星结节，所属区域淋巴结肿大等都是黑色素瘤的诊断依据。 2、活检病理检查，镜下则见上皮样瘤细胞、梭形瘤细胞、黑色素成分混合构成，结构复杂、形态多样。这是很好的黑色素瘤的诊断方法。 3、Fontana染色可显示黑色素瘤;电镜下观察可见黑色素小体;免疫酶标(S-100)观察阳性，同样属于黑色素瘤的诊断。 4、凡有色素的结节，或色素结节呈溃疡表现者，应高度疑及本病之可能，也有助于黑色素瘤的诊断。 介绍的就是常见的黑色素瘤的诊断方法，希望对大家有所帮助。
你知道黑色素瘤它的主要症状是什么吗？
答黑色素瘤的临床症状：
1、患部皮肤不光滑
皮肤发生黑色素瘤后，表面会显得有一些不光滑，有时候还很有可能发生磷样子或块状屑的状况。一部分病人的皮肤上还能够会发生出血、渗出液的病症。除此外，患部的皮肤比一切正常皮肤表面高，且呈锯齿形，若不是进行立即医治，便会向四周蔓延。
2、皮肤颜色出现异常
身体的皮肤大多数为白色、当然后、麦色，当皮肤长出恶变黑色素瘤后，肿瘤处便会有一定的更改。颜色外部形状不一样且遍布不均匀饼。在病症前期，原先的黑色素细胞点会迅速提升，颜色也会随着变为深褐色色斑，一部分病人的色斑还会继续掺杂着白色。因而当发觉了皮肤有这种更改时，一定要引起重视，必需时提议就诊。必须留意的是，一部分病人的皮肤颜色都没有比较突出的转变，但还是能看得出与周围皮肤颜色各有不同。
3、皮肤骚痒
恶变黑色素瘤会皮肤发生部分骚痒感，此外通常还伴随烧痛或压疼感。很显而易见，那样的具体情况是异常情况的，应立即到医疗机构开展相应检查并立即查证缘故。假如诊断为黑色素瘤，才可以能够更好地获得医治。
4、肿瘤容积增加
当病况发展趋势一定环节，肿瘤容积会不断突起胀大成色斑或节结状，或者蕈状或花菜状。此外，肿瘤表面非常容易开裂、流血，周边还将会有不规范的黑色素失晕。伴随着肿瘤的蔓延，周边的淋巴结节很有可能也会因而发生肿胀的状况，乃至是造成全身的病症，例如头疼、咳血、骨疼等。
上边便是黑色素瘤的临床症状主要表现了，假如你察觉自己发生的这种状况时，一定要引起重视了，要及早的去查验，确立一下发病原因，防止由于粗心大意而致使病症的进一步恶变，从而引起更明显的问题。在日常的日常生活，我们要留意尽可能的降低太阳紫外光的直射，降低对人体的刺激性，进而损害人体。
皮肤镜是怎么检查的
答皮肤镜是怎么检查的
皮肤镜是怎么检查的，我们都知道现代人很容易患上各种疾病，尤其是皮肤病，这是因为饮食等各方面出现了问题，因此需要及时去医院接受治疗，下面一起来看看皮肤镜是怎么检查的相关知识吧。
皮肤镜是怎么检查的1
皮肤镜是近年来新兴发展的一种无创性辅助诊断技术，其优点是对机体无创性、操作简便、经现场实时检查后即可给出辅助性诊断报告。而且皮肤镜检查通过消除皮肤表面反光以及数倍至数十倍的光学放大，可以观察到表皮下、真表皮交界部及真皮上层等肉眼通常无法观察到的皮肤结构和改变。
皮肤镜可以检查到什么疾病
1、皮肤色素性疾病的辅助诊断，如：恶性黑色素痣、黑素细胞痣、蓝痣、日光性黑子、雀斑、脂溢性角化、日光性角化、黄褐斑、颧部褐青色痣等等。
2、皮肤红斑性疾病的辅助诊断 如：银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等等。
3、皮肤肿瘤的辅助诊断 如：基底细胞癌、鳞状细胞癌、圆柱瘤、皮肤纤维瘤等等。
现在医学条件是越来越好，而皮肤镜就是一种很常见的检查方式，同时使用皮肤镜检查的效率是非常高的，准确性也很高，所以在生活中人们如果患有皮肤方面的疾病，可以及时治疗起来，并且患有皮肤病之后，需要注意一下自己的饮食，不可以吃的千万不要贪嘴。
皮肤镜是怎么检查的2
什么是皮肤镜检查？
皮肤镜（Dermoscopy）是简单放大镜的扩展，也被称为落射光显微镜。是一种非侵入性的检查方法，可以对肉眼不可见的表皮、真表皮交界处和真皮的'颜色和显微结构进行活体评估。经验丰富的皮肤科医生通过皮肤镜，甚至可以对黑色素瘤进行初步诊断。
皮肤科医生常用的皮肤镜设备有什么？
传统的皮肤镜具有多个组件，包括放大镜和非偏振光源。皮肤镜可有简单手提式显微镜，有的带有计算机软件，装有智能程序，用来存档皮肤镜图像、作出诊断和报告。高级设备可以放大皮损至160倍，有利于检查皮肤不同的结构。
皮肤镜的临床应用有什么？
1、临床上可以检查表皮及浅层真皮中黑素的分布，主要用于诊断色素性皮损，特别是对良性黑素细胞性损害与黑素瘤进行初步鉴别。其图像可直接观察、照相或用数码系统记录，随后作分析或序列分析。
2、皮肤镜检查也可用于确认疥疮的隧道及疥虫；区分血管瘤、血管角化病；以及将色素细胞性损害与色素性基底细胞癌及脂溢性角化症区分开来。
3、用于检查头发和头皮的皮肤镜亦称为毛发镜，是一种快速、无创的检查方法。可用于判断脱发的类型、明确脱发的原因、评估毛囊萎缩情况，并易于对头发和头皮疾病进行随访。
自己买个皮肤镜就能诊断自己的皮肤病？
虽然皮肤镜的操作比较简单，但只有经过正规培训且具有丰富临床经验的皮肤科医生，对于皮肤镜下所见的结构才能给予正确的描述及诊断，否则会对疾病进行误诊。
虽然我们无法避免生活中的问题和困难，但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题，积极寻找这些问题的解决措施。若米知识希望黑色素瘤的皮肤镜表现，能给你带来一些启示。
