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胰岛功能评估及胰岛素抵抗评估
最佳答案对于高血糖患者，我们一般会评估其胰岛β细胞功能。这样做是为了诊断糖尿病及分型，判断糖尿病的治疗情况（如口服药、胰岛素、代谢手术等治疗后）等。
在评估胰岛β细胞功能前，还需作出两个选择：一是评估的检查方法，二是检测指标。那么，临床上应该如何做出选择？
目前，适合临床所用的检查方法有五种：
胰高血糖素刺激试验（GST）：静脉推注胰高血糖素 1 mg，测定 0，6 分钟血糖、C 肽和（或）胰岛素水平，胰岛功能衰竭者对刺激缺乏反应。
精氨酸刺激试验（AST）：30～60 秒内静脉推注精氨酸 5 g，测定 0、2、4、6 分钟血胰岛素和（或）C 肽、胰高血糖素等水平，主要用于了解第 1 时相胰岛素分泌情况。
静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）：一次性静注葡萄糖，在注射后 3 小时内观察血糖和胰岛素的变化。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）联合胰岛素或 C 肽释放试验：应用较多，方法略。
日常进餐刺激：通常测定空腹及进餐后 2 小时胰岛素和（或）C 肽水平。
上述试验的敏感性，由高到低依次为 IVGTT、OGTT、精氨酸试验、胰高血糖素试验和日常进餐刺激。
在糖调节受损阶段，选用 IVGTT 或 OGTT 早期评估胰岛素分泌。
在临床糖尿病阶段，可通过 AST 及 OGTT 来判断病情轻重。
在 2 型糖尿病β细胞功能衰竭阶段或疑为 1 型糖尿病，多选择 GST 来判断其衰竭程度。
就临床普及程度看，OGTT 联合胰岛素或 C 肽释放试验、进餐刺激方法应用最广。
指标：优选 C 肽测定
胰岛β细胞的评估指标，一般考虑血清胰岛素或 C 肽测定。
1. C 肽测定
C 肽和胰岛素有共同的前提——胰岛素原，一分子胰岛素原可裂解成一分子的胰岛素和一分子的 C 肽。
同时肝脏对 C 肽清除率低，C 肽半衰期（20～30 分钟）较胰岛素半衰期短（3-5 分钟），降解慢，因此在评估胰岛细胞功能时，推荐用 C 肽释放试验，临床意义同胰岛素释放试验。
血清 C 肽在糖尿病诊治中的运用时注意：
诊断时 C 肽值＜0.2nmol/L 时，1 型糖尿病诊断几率＞99.8%。
暂时的高糖毒性可能高度抑制胰岛β细胞功能，2 型糖尿病也能出现「功能衰竭」的假象，若难以分型，建议病情稳定数月后复查 C 肽水平，仍低者要考虑 1 型糖尿病。
餐后 2 小时 C 肽/空腹 C 肽 ≥ 3 的新诊断 2 型糖尿病患者，胰岛素强化治疗更易于诱导长期血糖控制，改善β细胞功能。
2. 以血清胰岛素为测定指标，常用 OGTT 联合胰岛素释放试验。
在葡萄糖刺激后，正常人于 30～60 分钟出现胰岛素分泌峰值，约为空腹值的 5～10 倍，2 小时下降，3 小时回到空腹水平。
2 型糖尿病患者分泌高峰延迟，1 型糖尿病无峰值且分泌量较低。
需要说明的是，正常情况下，从胰岛细胞中释放出来的主要是经裂解后具有生物学活性的胰岛素，而无活性的胰岛素原及非胰岛素裂解产物只占极少比例。
在 2 型糖尿病状态下，胰岛素抵抗引起胰岛细胞分泌胰岛素增加，加之β细胞功能障碍，导致了不完全加工的胰岛素原释放，比例明显增加，而具有生物学活性的胰岛素释放比例相对减少。
由于免疫反应特性相同，所测胰岛素是具有生物学活性的胰岛素和胰岛素原及其他裂解产物的总和，得到胰岛素浓度有一定局限性，且血清胰岛素浓度易受外源性胰岛素和体内胰岛素抗体的影响，近一半胰岛素经肝脏首过代谢作用清除。
相对来说，血清胰岛素测定无法正确反映胰岛β细胞的功能状态。
另有两个常用指数供评估参考：
稳态模型胰岛素分泌指数（Homa-β）= 20×FINS/FPG－35（FINS 为空腹胰岛素，FPG 为空腹血糖）。
β细胞功能指数 (MBCI)=(FINS×FPG)/（PG2 h+PG1 h-2FPG)，PG2 h 为糖负荷后 2 小时血糖，PG1 h 为糖负荷后 1 小时血糖。
这两个公式一般用于临床研究、药物治疗前后对比等。然而，当胰岛素抵抗、FINS 过高时，由公式推导的胰岛功能可能被高估。
在基础生理状态时，葡萄糖和胰岛素之间的关系反映了肝糖产生及输出（HGP/HGO）和β细胞胰岛素分泌反馈调节的平衡，其模型以数学公式表示为：
HOMA-IR =（FPI×FPG）/22.5
β细胞分泌的公式为：HOMA-β=（FPI×20）/（FPG-3.5）FPI，即空腹血浆胰岛素浓度。FPG，即空腹血糖。
参考值：正常个体：2.2～2.7；IGT（糖耐量低减）者：4.3～5.2；2-DM（2型糖尿病）患者：8.3～9.5。
与钳夹技术比较，用HOMA模型评价胰岛素抵抗和β细胞具有更好的相关性。而且使用更加简单、可靠、方便，适用于流调和临床研究。
注意：该模型不适用于存在IGT的老年人和餐后胰岛素抵抗的评估。对应用胰岛素及/或促泌剂的患者HOMA的应用尚有待验证。此外，最小模型法、OGTT、C肽水平、胰岛素原与胰岛素之比等指标，也能为评价胰岛素抵抗和β细胞功能提供参考。
还有一种是 积分法
①2型糖尿病、高血压、心梗家族史各得2分。②男性WHR>0.85，血压>140/90mmHg，TG>1.9mmol/L，血尿酸＞386.8mmol/L，脂肪肝(γGT＞25IU/L或B超密度异常等各1分。判定：总分＜3分，不怀疑胰岛素抵抗（IR）。＞3分时，先做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、IGT或DM。如血糖正常、血胰岛素水平＞15μu/ml，即可判定为IR。
注意：腰、臀围及腰臀围比值（WHR）
腰围（W） 测定时需两足分开（25～30cm）并直立，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。
臀围（H） 测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织。
腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）
胰岛素抵抗三项评估方法，糖友们需要了解
葡萄糖、胰岛素钳夹术
①正常葡萄糖胰岛素钳夹试验。依据胰岛素的降血糖作用的基本原理，胰岛素敏感的个体所需胰岛素少，而胰岛素抵抗个体所需胰岛素剂量较大。
②高胰岛素正糖钳夹试验。输入外源性胰岛素，造成血糖降低。同时，输入葡萄糖，使血糖始终维持在正常范围（60～90mg/ml）。对胰岛素敏感者，葡萄糖输入量大时才能维持血糖的正常状态而不发生低血糖。反之，给胰岛素抵抗者输入少量葡萄糖即可维持血糖的正常状态。
葡萄糖输入的多少（M值）可以反映胰岛素的敏感性（SI）或胰岛素抵抗的程度。M值越大，胰岛素敏感性越高。反之，胰岛素敏感性越低。钳夹技术的优点是能量化胰岛素在糖代谢方面的生理作用的强弱，成为迄今评价胰岛素抵抗的“金标准”。但因采血频繁，指标复杂，费用昂贵，目前只适用于小样本的科研。
体检时血糖为7.05 下一步检查什么?是糖尿病吗
最佳答案您好，您有没有明显的三多一少症状，即多饮、多食、多尿、消瘦症状。如果没有上述症状，一次的结果不能完全说明问题，但是并不能排除，建议您去医院做一个葡萄糖耐量试验，即75g无水葡萄糖试验。您就可以明确有没有糖尿病了。具体诊断糖尿病数值如下：
1、具有典型症状即三多一少症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达值者，可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
（二）可排除糖尿病：
1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量减；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病.。
如果有症状极有可能您患有糖尿病，但是应该排除其他原因所致血糖升高。请您一定要重视，其次具体平时要注意科学饮食适度运动，戒烟戒酒，保持标准体重。祝您健康！
做一个常规的健康体检大概需要多少钱，都检查什么项目？
最佳答案费用为399元，项目主要有血常规、尿常规、肝肾功能等。
以福建省为例，“399全身体检”系列为中康体检网与福州众多体检中心联合推出的普及型体检活动，因此用户可依据自身需求来选择心仪的体检机构，支持医院包括福建省第二人民医院、爱康国宾、福能健康管理中心、美亚健康等公立医院及专业体检机构。
以“399全身体检”套餐为例，除了血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、心电图、腹部彩超、甲状腺彩超等检查外，针对男性用户新增前列腺彩超，女性用户新增子宫、附件彩超，其中没有一项是多余的检查。
扩展资料：
全身体检的相关要求规定：
1、医疗机构开展健康体检应当按照有关规定履行对受检者相应的告知义务。医疗机构应当按照《医疗机构临床实验室管理办法》有关规定开展临床实验室检测，严格执行有关操作规程出具检验报告。
2、各健康体检项目结果应当由负责检查的相应专业执业医师记录并签名。
3、医疗机构应当对完成健康体检的受检者出具健康体检报告。健康体检报告应当包括受检者一般信息、体格检查记录、实验室和医学影像检查报告、阳性体征和异常情况的记录、健康状况描述和有关建议等。
参考资料来源：人民网-全身体检只要399元？中康体检网优惠套餐席卷榕城
产后hcg多久正常，产后ogtt多少正常
最佳答案hcg和ogtt这两个医学上的数据，是大多数女性在怀孕以及生产后才接触的，其实也不太懂到底是什么，医生没有说有什么问题的话，她们也并不是很在意了。但是在生产后的复查中，医生指出这些数值有一些高了，不知道是不很严重，是不是会自然的恢复正常呢。那么，产后hcg多久正常产后ogtt多少正常
产后hcg多久正常
产后hcg多久正常还是要看个人体质的，要知道这个HCG是用来判断怀孕已经怀孕周数的，不同的时间段HCG值是不一样的，产后大概两周左右HCG值就开始趋于正常，在产妇42天复查时，HCG值应该是0到5之间，一般HCG值在3.1以下算正常，产妇在坐月子期间，加强营养，调理好身体。
HCG的主要功效就是刺激黄体分泌黄体酮，加速雌激素的分泌，促进胎盘成熟，这个数值在孕初期各体差异比较大，在怀孕的不同时间HCG值也是不同的，产后第一次复查时HCG值就会正常，一般都在3.1以下，只要不超过5都算正常。
正常产后因胎盘胎膜娩出，hcg一般在产后两周降到正常。产后HCG正常放免参考范围值小于3.1U/L。HCG全称是人绒毛膜促性腺激素:主要由是由胎盘的合体滋养细胞合成，在受精后6日开始分泌约受精后10日放免法在血清中测出，是诊断早孕的最敏感的方法。至妊娠8-10周达高峰，持续10日左右迅速下降，低水平持续至分娩，产后两周消失。
产后ogtt多少正常
OGTT是口服葡萄糖耐量试验的英文简称，常用的有50g葡萄糖和75克葡萄糖试验两种，以75g葡萄糖试验更准确，目前多用这种方法。具体的操作是指先检查空腹血糖，然后喝75克葡萄糖水，从开始喝葡萄糖水即时，半小时，一小时，两小时，三小时分别抽血检查血糖。看看进食后的血糖变化程度，以及那个时间段的血糖水平最高，用于判断是否有糖尿病。
正常人服糖水后30~60分钟内血糖升高达到峰值，2小时应降至7.8mmol/L以下。空腹血糖正常值小于6.1mmol/L，如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L被称为空腹血糖损害，对糖尿病的发生有预测意义。如果服糖水后2小时，血糖大于等于7.8mmol/L而小于等于11.1mmol/L被称为糖耐量降低(IGT).IGT是糖尿病前期，而且是2型糖尿病必然阶段。IGT患者应该采取有效的预防措施，以防止及延缓糖尿病的发生。建议空腹检查。
OGTT，即口服葡萄糖耐量试验，是糖尿病的确诊试验，用来了解被检查者的胰岛功能以及机体对血糖的调节能力。检查方法：隔夜空腹抽血，口服75克无水葡萄糖(溶于300ml水中，3分钟内喝完)，第一口开始计时，分别在半小时、一小时、两小时、三小时抽血，检查各点的血浆葡萄糖。检查费用50—60元，如加测胰岛素释放试验，总费用300-350元。
从上文内容中，大家可以学到很多关于孕妇糖耐量检查费用的信息。了解完这些知识和信息，若米知识希望你能更进一步了解它。
