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主动脉缩窄手术费用 主动脉缩窄术后最常见并发症

导读我孩子6个月,法洛四联症,肺动脉高压,右心室肥大,双出口,主动脉狭窄,今天刚做了根治手术,以后能.答有先天性心脏病先天性心脏疾病(CHD)可分为紫绀型先天性心脏疾病和非紫...

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我孩子6个月,法洛四联症,肺动脉高压,右心室肥大,双出口,主动脉狭窄,今天刚做了根治手术,以后能.

我孩子6个月,法洛四联症,肺动脉高压,右心室肥大,双出口,主动脉狭窄,今天刚做了根治手术,以后能.

有先天性心脏病

先天性心脏疾病(CHD)可分为紫绀型先天性心脏疾病和非紫绀型先天性心脏疾病两大类两大类。

心脏在左边的胸部。打个比方,心脏就像是相同的上下四个房间,楼上到右心房,左心室,左,右之间分开,之间的心房和心室阀分离。右心房和右心室接受全身静脉血液,血是低氧气紫色,紫色的血(血)流入肺部呼吸排出二氧化碳,氧气的摄入量,从而使低氧气的血液到紫色的血液含氧量高(即血液),回到通过肺静脉和左到左心房,主动脉达到全身财政的动脉,一遍又一遍。维持人类生命的血液循环。

发肓胎儿的生长发育过程中,受外部因素(母体病毒感染等)发生一些结构性心脏缺损或畸形,有利于血流量的变化,如心房,心室,大血管与孔之间连接一个小管,动脉和静脉的血液会相互混合。比血压正常情况下,血压高,使动脉血压的静压比较高,动脉静脉分流暂时青紫表现,如心室和心房间隔缺损,动脉导管未闭。但发展到一定程度的疾病,静脉压超过动脉压,将有被擦伤,所以把这种类型的紫绀型先天性心脏疾病,说潜力。如果静脉血流的方向出现表紫洛四联症的例子(四种畸形:肺动脉瓣狭窄,室间隔缺损,右位主动脉跨和右心室肥厚),肺动脉狭窄,进入肺部的血液减少如此之低血氧成的高动脉氧还原,因为左心室的主动脉,而紫色混合钯左心室的血液进入血液中,越多越显着的瘀伤。

医药这些紫绀型先天性心脏疾病,称为先天性心脏病。另一种是没有混合的血液(在正确的地方心,肺动脉狭窄等)两个方面,这是没有青紫。

先天性心脏疾病特征为哪般?

1,心脏有杂音。

2,幼儿喂养和减肥更加困难。

3,舌头和口唇青紫。

4,稍一活动,就会有呼吸短促。

所以孩子患先天性心脏病件,增长比慢的孩子有一个健康的心脏。

患有先天性心脏疾病,也可能发生在儿童细菌性心内膜炎。这种情况可能是由于心脏瓣膜的细菌侵入血流并产生炎症,细菌通常在儿童牙科治疗或手术,侵入人体。

如果您知道孩子患有先天性心脏疾病。然后,当他有发烧,嗜睡,食欲不振,应立即带孩子到医院检查,因为这些症状意味着孩子可能会发生细菌性心内膜炎。医生会检查孩子的条件。如果医生怀疑孩子可能患有先天性心脏病,那么他会转诊到小儿心脏科医生。这些专家将提供儿童胸部X线和心电图检查,医院可能会做超声波心脏扫描。这些检查将检测先天性心脏异常的性质和严重程度。

有许多例先天性心脏病不需手术的情况下,随着孩子年龄的增长,逐渐好转。不过,也有一些情况下需要手术治疗(有些孩子可能需要手术2,3次),为了挽救儿童的生命。

治疗后,心脏缺陷患儿的恢复取决于类型和严重程度。在大多数的情况下,在五岁前儿童室间隔缺损会自动关机。其他心脏异常,室间隔不关闭的差距,例如。房间隔缺损,动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄或主动脉瓣狭窄,可以使用手术进行治疗。随着医学的进步,在过去的二十年中,患心脏疾病,甚至有严重心脏缺陷的孩子,长大以后,可以过正常的生活。

1先天性心脏疾病的病因。主要是因先天性心脏疾病可分为遗传和环境类别。据的信息纯粹是遗传的8%,2%的纯环境,遗传和环境相互作用占90%。

2。如果家族中有先天性心脏疾病,呼吸道感染,在母亲怀孕早期,妊娠糖尿病,饮酒,接受放射线照射,在怀孕期间用药不当,要高度重视,提高警惕。因为这样的生育孩子有心脏疾病的可能。

先天性心脏疾病是怎么回事呢?

当父母知道自己的孩子有先天性心脏病,必须纳闷:先天性心脏病是怎么回事呢?医学研究表明,先天性心脏疾病,是由于胚胎畸形引起的心血管疾病。

受孕后胚胎发育的第3-8周才能完成。特别值得注意的是:在2周的胚胎在母亲的形成,心脏发育开始循环作用到八周的头四个星期中一直是心脏的心房和心室形状的外观。在胚胎发育的关键时期,任何影响心脏发育的内在或外在因素可以使心脏发育障碍的一部分,从而形成各种类型的先天性心脏病。近年来,由于遗传学,胚胎学和生物学科研究的进展先天性心脏病的原因有一定的了解。但对于大多数患者患有先天性心脏疾病的病因不是很清楚,可以肯定的是先天性心脏疾病的发病与遗传和环境因素。

1,遗传因素(内在因素)的影响:据医学报导,约有5%的患者患有先天性心脏疾病,染色体异常,另外在同一个家庭可能有两个或两个的成员患有先天性心脏病,这表明先天性心脏疾病的发病与遗传因素。

2,环境因素(外部因素)的作用:主要是母亲怀孕早期(尤其是在3个月内)遭受病毒感染,如风疹,腮腺炎,流感等;此外,在母亲的大量辐射暴露在妊娠早期,由于缺乏某种营养素,导致营养不良,以及药物,如孕妇服用抗癌药,抗癫痫药和安眠药的影响等,这些因素会阻碍正常发育的胎儿,和先天性心脏疾病之间没有发生。据调查,简单的先天性心脏疾病引起的环境因素,如风疹病毒感染的插图,孩子患有先天性心脏疾病占约1%-2%,而绝大多数(超过90%)患有先天性心脏疾病的患者可能是原因很多因素,遗传和环境因素的影响。

虽然先天性心脏病的病因尚未完全明确,但加强保健,妇女在怀孕期间所造成的疾病是非常必要的。所以准备好成为一个母亲的孕妇,应采取避免这些不利因素的影响,以减少儿童可能患有先天性心脏疾病,这是预防先天性心脏病具有积极的意义。

什么叫做先天性心脏病,先天性心脏病先天性心脏病是最常见的先天性畸形之一。

一般有先天性心血管疾病的患儿,往往喂养困难,营养不良的表现,往往有反复肺部感染。如果你的宝宝有这些表现,家长应仔细检查送到医院的时候,大多数的先天性心脏病,一个特殊的心脏杂音,胸部X射线或参考超声心动图,一般不难诊断。少数轻症病例可以自愈,但一般需要手术纠正心血管畸形。学龄前的孩子是合适的年龄,严重的操作在婴儿期的操作。不是一个操作,暂时无法手术或轻微的疾病,不管手术的目的,根据病情应避免过度劳累,预防感染,注意个人卫生,避免心脏衰竭,感染性心内膜炎或血栓栓塞。凡在执行之前和之后的任何其他手术,包括拔牙,扁桃体切除术等,患者应预防性应用抗生素预防感染性心内膜炎。

什么是先天性心脏病的常见症状,先天性心脏病

有以下常见的症状,但轻度的先天性心脏疾病,可无明显症状。

青紫:青紫是紫绀型先天性心脏疾病(如大动脉转位,法相关的精神病)表现出色。出生后可能会持续,但也出生后三至四个月的嘴唇变得清晰,指(趾)甲床,鼻子最明显的。潜在的紫绀型心脏疾病(如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭)平时并无青紫,但一旦发生,哭闹,呼吸或肺炎只青紫,后期持续青紫可能发生肺动脉高压和右心衰竭发生。

心脏杂音:多数先天性心脏病能听到噪音,这种噪音比较响亮,粗糙,严重的情况下可能会伴有胸前区震颤。发现心脏杂音时,在医生治疗。孩子们可以是正常的生理性杂音的一部分。

体力差:由于心功能差,供血不足和缺氧,严重的儿童在婴儿期喂养困难,港口停止吸吮,气促,易呕吐和大量出汗,喜竖抱,年龄较大的儿童不愿活动,比如下蹲,活动,乏力,阵发性呼吸困难,缺氧常严重母乳喂养,哭闹或大便突然昏厥,易出现心脏衰竭。

易患呼吸道感染:多数先天性心脏病由于肺血增多,平时易反复呼吸道感染,反复呼吸道感染,进一步导致心脏衰竭,二者常常互为因果,如先天性心脏疾病亡的原因。

发育不良:先天性心脏疾病多发育迟缓,青紫,严重的智力发育也可能受影响尤为明显。

其他症状:先天性心脏病,如果左心房扩大或肺动脉喉返神经,那么他的童年,哭哑了嗓子,容易呼吸急促,咳嗽,结合其他畸形,如先天性白内障,唇裂和腭裂和先天性愚型等;心室可引起心前区隆起,胸廓畸形,可伴有杵持续青紫,发绀出现超过1至2年后形成。

当你如果家长发现自己的孩子有这些症状,你应该去医院尽快以确认是否存在先天性心脏病,心脏X射线检查,心电图,超声心动图,心脏的常用方法和心血管造影导管。一旦确诊为先天性心脏疾病,心脏手术尽快去治疗,医生决定手术时机,心脏手术目前正在迅速发展,手术的进步,绝大多数先天性心脏病已成为彻底治愈疾病。

定义的先天性心脏病孕妇感染内的前三个月,放射性辐射和某些药物,缺乏营养以及某些遗传因素的,为了胎儿心脏异常,导致先天性心脏病的影响。常见的先天性心脏疾病,主要是房间隔缺损,室间隔缺损,法洛氏四联症,动脉导管未闭,肺动脉狭窄,大动脉转位,主动脉缩窄和三尖瓣闭锁。严重先天性心脏疾病的婴幼儿有明显的症状和体征,如明显青紫,眼结膜充血,像蹲一会儿,然后站立行走等。

先天性心脏疾病是咋回事?

先天性心脏疾病与遗传有一定的关系,在同一个家庭中,父母与子女或兄弟姐妹,与先天性心脏疾病的风险的情况并不少见,但确切的链接尚未完全明了。一般认为妊娠早期(5-8周)孕产妇胎儿心脏是最重要的发展时期,一些内在或外在因素,影响正常发育的胎儿心脏先天性心脏疾病引起的一个重要原因。如孕妇在妊娠早期发生病毒感染(流感,风疹,腮腺炎),服用某些药物(抗肿瘤的药物,抗糖尿病药物),接触辐射等。

许多不同类型的先天性心脏病,但也很复杂,严重的先天性心脏疾病不治疗早期亡率。先天性心脏疾病,一般只有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,而随着年龄的增大,并发症会逐渐增加,病情逐渐加重。先天性心脏疾病的治疗方法是手术治疗,介入治疗和药物治疗,及其他。此外,当适当的手术应该可以根据条件上,请心脏科医生为孩子没有的可能性自愈,在未来演变的疾病趋势如何引导合理用药建议的具体情况,如孩子的病,科学的护理,从而改善儿童生存的能力。先天性心脏疾病的抵抗是普遍较差,容易生病,所以它应该是法律,接种疫苗时。

一些年轻的父母缺乏对疾病的认识,常常听到一个孩子患有先天性心脏疾病似乎处于亏损状态,其实不用担心。绝大多数先天性心脏病因为只要做早期诊断,及时治疗,可以根除通过手术,术后能源和正常人一样生活和工作。

洛四联症是存活婴儿最常见的紫绀型先天性心脏疾病,其发病率各种类型的先天性心脏疾病,10%-15%。

由以下四种:①肺动脉狭窄:常见的漏斗部狭窄,其次为漏斗部狭窄和办公膜合并组成的法洛氏四联症畸形,狭窄的程度可能会随着年龄的增加,②室间隔缺损:多为高膜缺陷;③主动脉主动脉左,右心室,主动脉和右跨现象的发展,可逐渐增加,约25%的患者为右位主动脉弓;④右心室肥厚:右心室肺动脉瓣狭窄负载增加的结果。这四种畸形合并肺动脉狭窄,最重要的是,儿童的病理生理和临床表现有重要影响。

(临床表现),主要用于青紫,其程度和发生的迟早,肺动脉瓣狭窄程度。多见于毛细血管丰富的浅表部位,如嘴唇,手指(趾)甲床,球结合膜。由于血氧含量下降,活动能力差,稍一活动,如哭闹,情绪,身体冷,等,可以增加急促的呼吸和紫绀。许多孩子有蹲症状,步行,游戏,常常主动蹲下片刻。下蹲下肢屈曲,静脉回心血量减少,减轻心脏负荷,下肢动脉压,全身血管阻力增加,使右向左分流通过减少缺氧症状暂时缓解。由于孩子长期缺氧,导致手指,脚趾毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织肥厚随后也指(趾)端鼓槌形的肿大为。大一点的孩子经常抱怨头痛,头晕,脑缺氧。有时啼哭的婴儿喂奶后或阵发性呼吸困难,严重者可导致突然昏厥,抽搐,这是由于肺漏斗部狭窄,突然发病的基础上有肌肉痉挛,造成瞬间肺阻塞,加重脑缺氧引起的。此外,由于血红细胞增多,血粘度高,血流减慢,引起脑血栓,如果细菌性血栓,容易形成脑脓肿。

更多儿童体格发育落后,胸前微微隆起,胸骨左缘第2-4肋间经常听到Ⅱ - Ⅲ级喷射性收缩期杂音,通常与前三肋间最响,其响度取决于程度的肺狭窄。窄体重,血液流经肺动脉少,噪音轻,短,漏斗部痉挛,噪音会暂时消失。肺动脉第二音减弱或消失。加主动脉瓣前向鞍,位置靠近胸壁,有时只能运行在肺区从主动脉听到响亮和单第二的基调。

法乐氏四联症常见的并发症,脑血栓,脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。

(X射线)正常或略有增加心脏的大小,先端钝上翘,肺动脉段凹陷,构成一个“引导型”的心脏阴影,肺门血管影收缩,减少两侧的标记,透亮度增加。丰富的侧支循环由两肺野呈网状肺(ECG)电轴右偏,右心室肥厚,常发生严重狭窄,心肌劳损也可以看出右心房肥大。

(超声心动图)主动脉顶部直径更宽的间隔乘坐。右心室内径增大,流出道梗阻。左室内径变窄。彩色多普勒血流显像可见血液进入右心室,直接跨越主动脉。

(心脏导管)导管更容易右心室进入主动脉,表明主动脉。如果导管进入右心室腔,室间隔缺损。轻松进入肺动脉导管,提示肺动脉狭窄较重。如果导管进入肺动脉,将逐渐退出,可以记录右心室与肺动脉压力梯度之间。增加患者右心室压,肺动脉压力下降,连续压力曲线可以帮助识别狭窄的类型。股动脉血氧饱和度下降,证明存在一个从右到左分流。

(心血管造影)造影剂注入右心室,主动脉和肺动脉几乎同时开发的。主动脉瓣增厚,前局部阴影的位置稍偏右。此外,他们仍然可以显示的位置和程度的肺动脉瓣狭窄和肺动脉分支形式。对比来制定手术方案有较大帮助。必要时,需要进行左心室或冠状动脉

先天心脏主动脉狭窄

1.病情较轻时不出现症状。但是,病情超过中等程度时,随病情出现呼吸困难或失神。2.不出现黏膜发绀症状。

3.股动脉脉搏出现迟缓,因此脉压变得狭窄且微细,变得感知困难。

4.可在第3~4肋间的胸骨缘听到最强3/6~6/6度的收缩期输出性杂音,并在同一部位感触到震颤。

治疗方案

主动脉狭窄的自然预后不甚佳。60%~70%病人在40岁前因并发症而死亡。严重的婴幼儿,80%3个月内心衰死亡,只有冒险手术抢救。一般病人虽无症状.如管腔50%狭窄,都应择期手术。最适宜手术的年龄是6—16岁。年龄小,吻合口不够大,成长后易再狭窄。成年人血管臆性增加.手术较困难。

手术可在低温气管插管麻醉降压下进行。取右侧卧位。经 左第4肋骨床进胸,纵行切开纵隔胸膜.游离峡部降主动脉。在成人尚可先行左心转流,减轻左心、主动脉负担,降低血压,并维持下身血流供应,以保证手术安全。然后钳夹狭窄段近远侧,将狭窄段予以切除,如不超过2cm长度,断端对合无张力.可直接端端吻合。倘狭窄段甚短,且偏于一侧,可在狭窄段楔形切除,对端吻合,称之为Walker手术,也有在狭窄段纵行切开,将人造血管剪裁成适当大小棱形补片,缝补扩宽主动脉切口,称之为Vosschulte手术。此手术也适用于管状长 楔形切除狭窄段狭窄。对狭窄段较长或伴有动脉病者一般作切除再移植人造血管;前者也可不切除而行上下主动脉人造血管转流术。

婴幼儿尚可高位结扎左锁骨下动脉,切断后将其翻下,与远侧降主动脉端侧吻合。这是简便易行的左锁骨下动脉降主动脉吻合术,又称Clagett手术。手术结果大都满意,纠正了高血压症。术后并发症有再狭窄、假性动脉瘤、术后高血压等。 近年来随着介入疗法的开展,已有不开胸的球囊扩张主动脉狭窄法,适用于婴幼 儿,青少年也可试用;严重心力衰竭不能耐受开胸手术的婴儿尤为适用。在基础麻醉后 经股动脉或髂动脉插入球囊导管,由荧屏引导椎送至主动脉狭窄段,然后充气(液)球囊,加压扩张,如示球囊中部凹陷消失,即告扩张成功。

2012临床执业医师考试辅导:主动脉瓣狭窄

一、主动脉瓣狭窄的病因

主动脉瓣狭窄病因主要包括:先天性、风湿性及老年退行性主动脉瓣钙化。以主动脉瓣口面积指数0.7cm2为诊断标准。中度为1.0~1.5.所以0.7~1.0是个空白区,瓣膜面积0.7~1.0cm2的患者若不行瓣膜置换术,临床预后差,与中度狭窄的预后不一致,故应将瓣口面积<1.0cm2定为严重狭窄。近年来风湿性心脏病发病率呈下降趋势,而瓣膜退行性改变则成为获得性主动脉瓣狭窄的重要病因,不同年龄段主动脉瓣狭窄的主要病因有所不同。

1.先天性畸形

先天性二叶瓣畸形为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。先天性二叶瓣畸形见于1%~2%的人群,男性多于女性。出生时多无瓣叶交界处融合和狭窄。由于瓣叶结构的异常,即使正常的血流动力学也可引起瓣膜增厚、钙化、僵硬及瓣口狭窄,约1/3发生狭窄。成年期形成椭圆或窄缝形狭窄瓣口,为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因。主动脉瓣二叶瓣畸形易并发感染性心内膜炎,而主动脉瓣的感染性心内膜炎中,最多见的基础心脏病为二叶瓣畸形。单叶、四叶主动脉瓣畸形偶有发生。

2.风湿性

风湿性炎症导致瓣膜交界处粘连融合,瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形,因而瓣口狭窄。几乎没有单纯的风湿性主动脉瓣狭窄,大多伴有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣损害。

3.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄

为65岁老年人单纯性主动脉狭窄的常见原因。无瓣叶交界处融合,瓣叶主动脉面有钙化结节限制瓣叶活动。常伴有二尖瓣环钙化。

二、主动脉瓣狭窄的临床表现

由于左心室代偿能力较大,即使存在较明显的主动脉瓣狭窄,相当长的时间内患者可无明显症状,直至瓣口面积小于1cm2才出现临床症状。

1.劳动力呼吸困难

此乃因左心室顺应性降低和左心室扩大,左心室舒张期末压力和左心房压力上升,引起肺毛细血管术嵌压增高和肺动脉高压所致。随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难,以及端坐呼吸,当有劳累,情绪激动,呼吸道感染等诱因时,可诱发急性肺水肿。

2.心绞痛

1/3的患者可有劳力性心绞痛,其机理可能为:肥厚心肌收缩时,左心室内压和收缩期末室壁张力增加,射血时间延长,导致心肌氧耗量增加;心肌收缩使增加的室内压力挤压室壁内的冠状动脉小分支,使冠脉流量下降;左心室舒张期顺应性下降,舒张期末压力升高,增加冠脉灌注阻力,导致冠脉灌注减少,心内膜下心肌缺血尤著;瓣口严重狭窄,心排血量下降,平均动脉压降低,可致冠脉血流量减少。心绞痛多在夜间睡眠时及劳动后发生。可有咳嗽多为干咳;并发支气管炎或肺部感染时,咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。

3.劳力性晕厥

轻者为黑蒙,可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机理可能为:运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加;运动停止后回心血量减少,左心室充盈量及心排血量下降;运动使心肌缺血加重,导致心肌收缩力突然减弱,引起心排血量下降;运动时可出现各种心律失常,导致心排血量的突然减少。心排血量的突然降低,造成脑供血明显不足,即可发生晕厥。

4.胃肠道出血

见于严重主动脉瓣狭窄者,原因不明,部分可能是由于血管发育不良、血管畸形所致,较常见于老年主动脉瓣钙化。

5.血栓栓塞

多见于老年钙化性主动脉瓣狭窄患者。栓塞可发生在脑血管,视网膜动脉,冠状动脉和肾动脉。

6.其他症状

主动脉瓣狭窄晚期可出现心排血量降低的各种表现:明显的疲乏,虚弱,周围性紫绀。亦可出现左心衰竭的表现:端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。严重肺动脉高压后右心衰竭:体静脉高压,肝脏肿大,心房颤动,三尖瓣返流等。

三、辅助检查

1.X线检查

左心缘圆隆,心影不大。常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化。在成年人主动脉瓣无钙化时,一般无严重主动脉瓣狭窄。心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血的征象。

2.心电图检查

轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常。严重者心电图左心室肥厚与劳损。ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展。左心房增大的表现多见。主动脉瓣钙化严重时,可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞。

3.超声心动图检查

M型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,开放幅度小于18mm,瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚。二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动,并能明确先天性瓣膜畸形。多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣,并可计算跨瓣压力阶差。

4.左心导管检查

可直接测定左心房,左心室和主动脉的压力。左心室收缩压增高,主动脉收缩压降低,随着主动脉瓣狭窄病情加重,此压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。在下列情况时应考虑施行:年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者,虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者,应同时行冠脉造影;多瓣膜病变手术治疗前。

四、治疗

1.内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超 声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注意防止容量不足;硝酸酯类可缓解心绞痛症状。

2.手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有:

①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状。适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。

②直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状;或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg);或瓣口面积小于1.0cm2。

③人工瓣膜替换术。指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

五、并发症

1.充血性心力衰竭50%~70%的患者死于充血性心力衰竭。

2.栓塞多见于钙化性主动脉瓣狭窄。以脑栓塞最常见,亦可发生于视网膜,四肢,肠,肾和脾等脏器。

3.亚急性感染性心内膜炎可见于二叶式主动脉瓣狭窄。

从上文,大家可以得知关于主动脉缩窄手术费用的一些信息,相信看完本文的你,已经知道怎么做了,若米知识希望这篇文章对大家有帮助。

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作者: 若米知识

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