今天若米知识就给我们广大朋友来聊聊肝炎诊断方法,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。
慢性肝炎有哪些指标
答慢性肝炎有哪些指标
1、慢性肝炎有哪些指标
慢性迁延性肝炎:患者的症状体征及肝功能改变均不严重,常见症状为乏力,食欲不振,肝区轻微疼痛,偶尔出现黄疸,肝脏轻度肿大,质地可中等硬,轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高,其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。其主要病理变化特点为汇管区的细胞浸润,浸润细胞以淋巴细胞、组织细胞为主,中性粒细胞很少。肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死。但肝小叶完整,没有肝细胞再生结节形成,因而不发展或肝硬变,一般预后良好。
慢性活动性肝炎:临床症状较重,病程经过以病情反复加剧为其特征。乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状明显,中等度黄疸,肝肿大,脾脏常可触及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系统表现,关节炎、脉管炎、皮疹、ALT持续或反复升高,蛋白代谢异常,白/球倒置,白细胞及血小板减少,并可有贫血。
2、肝炎诊断标准之急性重型肝炎
急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等。
3、肝炎诊断标准之慢性肝炎
慢性肝炎是指急性肝炎经过六个月后,仍然有临床症状和肝功能障碍的病症。主要表现为食欲不振、疲乏无力,上腹不适,肝功能明显异常,特别是体内转氨酶升高。严重者消瘦、面色灰暗、黄疸等。
肝炎患者需要做哪些检查
1、肝功能检测
血清酶学检测，丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度比血清高104倍,只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍性肝炎阳性率达80%~100%.门冬氨酸氨基转移酶(AST)在心肌中浓度最高,故在判定对肝功能的影响时,首先应排除心脏疾病的影响。
2、肝穿活组织检查
是诊断各型病毒性肝炎的主要指标,亦是诊断早期肝硬化的确切证据,但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选。
3、超声及电子计算机断层扫描(CT)
超声检查应用非常广泛,慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标,已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦对上述诊断有重要价值。
急性肝炎与慢性肝炎有哪些区别
1、临床症状方面
肝炎的许多症状如乏力、厌食、恶心、腹胀等,在急性肝炎患者身上都表现得经较明显,在慢性肝炎患者身上就不那么明显,甚至有些患者有效没有这些症状。但慢性肝炎患者可出现蜘蛛痣、牙龈出血等一些症状。
2、生化检查方面
由于肝脏受损的程度不同,对人体各种功能的影响程度也不同,因此急、慢性肝炎在各项化验指标的表现上亦有侧重。如急性肝炎患者的ALT升高明显,而有些慢性肝炎患者ALT升高不是很明显,有的甚至在正常范围内,又如慢性肝炎患者的血清白/球蛋白比例(A/G)和蛋白电泳等指标均可发性异常,而急性肝炎患者此项指标发性异常的不多。
3、发病的持续时间方面
一般来说性肝炎患者只要得到及时的诊断和正确的治疗,在1~2个月内肝功能即可恢复正常,再经过2个月左右的积极休息即可治好,可持续数年以至终生。
不明病因儿童急性肝炎蔓延至33国，病毒性肝炎诊断标准有哪些？
答1. 评估肝脏损伤程度以指导肝移植决策的检查：测定血清ALT、AST、总胆红素和直接胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶原活动度（prothrombin activity，PTA）、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）和血氨。
2.评估相关脏器功能及并发症的检查：检测全血细胞计数和分类计数，如血细胞明显减少，需行骨髓相关检查；检测血电解质、血糖、尿素氮和肌酐；检测心肌酶谱、炎症指标包括C反应蛋白、降钙素原、铁蛋白及白细胞介素6等细胞因子和凝血纤溶系统等。
肝炎的种类及感染途径与症状(详细)
答病毒性肝炎按临床分为急性肝炎（无黄疸型和黄疸型）、慢性肝炎（慢性迁延性和慢性活动性）、重型肝炎（急性重型、亚急性重型和慢性重型）、淤胆型肝炎。按病原学分为甲、乙、丙、丁、戊等5型。 【诊断要点】 （一）临床诊断： 1 急性肝炎： （1）急性无黄疸型肝炎：应根据流行病学资料、症状、体征、化验及病原学检测综合判断，并排除其他疾患。①流行病学资料：密切接触史，是指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而未采取防护措施者。注射史指在半年内曾接受输血或血液制品、消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗等；②症状指近期内出现的持续几天的，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、便溏、肝区痛等；③体征指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大；④化验主要指血清谷丙转氨酶活力增高；⑤病原学检测见后。凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征、3项中有2项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。 凡单项血清谷丙转氨酶增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及②、③、④ 3项中之一项，均为疑似患者。对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查（包括肝活体组织检查）做出诊断。若疑似病例的病原学诊断为阳性，且除外其他疾病可以诊断。 （2）急性黄疸型肝炎：凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17mol／L，尿胆红素阳性，并排除药物、中毒、酒精、自身免疫等原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。 2 慢性肝炎： （1）慢性迁延性肝炎（简称慢迁肝，CPH）：有确诊或可疑急性乙型肝炎病史，病程超过半年尚未痊愈，病情较轻，可有肝区痛和乏力，并有轻度肝功能损害或血转氨酶升高，而不够诊断慢性活动性肝炎者或经活体组织检查符合慢性迁延性肝炎的组织学改变者，皆可诊断为慢性迁延性肝炎。 （2）慢性活动性肝炎（简称慢活肝，CAH）：包括有或无早期肝硬化。①症状：既往有肝炎史或急性肝炎病程迁延超过半年而目前有较明显的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、便溏等；②体征：肝肿大，质地中等硬，可伴有蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾肿大，而排除其他原因者；③实验室检查：血清谷丙转氨酶活力反复或持续升高伴有浊度试验（麝浊）长期异常；或血浆白蛋白减低；或白／球蛋白比例异常；或丙种球蛋白增高；或血清胆红素长期或反复增高。有条件时，做免疫学检查，如IgG、IgM、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗细胞膜脂蛋白抗体、类风湿因子、循环免疫复合物，若这些检查结果阳性，则有助于慢活肝诊断；④肝外器官表现：如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合等。 4项中③项实验室检查为必须条件，并有其他2项阳性或再有体征阳性，或肝活体组织检查符合慢性活动性肝炎（CAH）的组织学改变，皆可诊断为慢性活动性肝炎。 3 重型肝炎： （1）急性重型肝炎（即暴发性肝炎）：急性黄疸型肝炎，起病后10d以内迅速出现精神、神经症状（肝性脑病Ⅱ度症状）而排除其他原因者，患者肝浊音区进行性缩小、黄疸迅速加深，肝功能异常（特别是凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40％），应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常）以便做出早期诊断。因此性黄疸型肝炎患者如有严重的消化道症状（如食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀或呃逆）、极度乏力，同时出现昏迷前驱症状者，即应考虑本病，即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但肝功能明显异常，又具有上述诸症状者，亦应考虑本病。 （2）亚急性重型肝炎（即亚急性肝坏死）：急性黄疸型肝炎，起病后10d8周以内具备以下指征者：①出现Ⅱ度肝性脑病症状；②黄疸迅速上升（数日内血清胆红素上升大于170mol／L）肝功能严重损害（血谷丙转氨酶升高，浊度试验阳性，白／球蛋白倒置，丙种球蛋白升高），凝血酶原时间明显延长（凝血酶原活动度低于40％）；③高度乏力及明显食欲减退或恶心、呕吐、重度腹胀及腹水，可有明显出血现象（对无腹水及明显出血现象者，应注意是否为本型的早期）。凡具有①项者称为昏迷型，不具有①项者为腹水型。 （3）慢性重型肝炎：临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化病史、体征及严重肝功能损害。 4 淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，常有明显肝肿大，皮肤瘙痒。肝功能检查血胆红素明显升高，以直接胆红素为主。表现为梗阻性黄疸，如碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均明显增高。梗阻性黄疸持续3周，并排除其他肝内外梗阻性黄疸（包括药原性等）者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者可诊断为慢性淤胆型肝炎。 （二）病原学诊断：目前病毒性肝炎的病原有5型，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）及戊型肝炎病毒（HEV）。 1 甲型病毒性肝炎： （1）急性肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性。 （2）急性期和恢复期双份血清抗HAV总抗体滴度＞4倍升高。 （3）急性期粪便免疫电镜找到HAV颗粒或用酶联免疫吸附试验（ELISA）检出甲型肝炎病毒抗原（HAV-Ag）。 （4）血清或粪便中检出HAV-RNA。具有任何一项阳性，即可确诊为HAV近期感染。 2 乙型病毒性肝炎： （1）有以下任何一项阳性可诊断为现症HBV感染。①血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性；②血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，或HBV-DNA聚合酶阳性，或乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性；③血清抗-HBcIgM阳性；④肝内乙型肝炎核心抗原（HBcAg）阳性和（或）HBsAg阳性，或HBV-DNA阳性。 （2）急性乙型肝炎的诊断须与慢性肝炎急性发作相区别，可参考下列动态指标，具有其中一项即可诊断为急性乙型肝炎：①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转；②急性期抗-HBcIgM滴度高水平而抗-HBcIgG阴性或低水平。 （3）慢性乙型肝炎的诊断：临床符合慢性肝炎，并且有现症HBV感染的一种阳性标志，即可诊断为慢性乙型肝炎。 （4）慢性HBsAg携带者，凡无任何临床症状或体征，肝功能正常，HBsAg血症持续阳性6个月者。 3 丙型病毒性肝炎： （1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准并除外EB病毒、巨细胞病毒急性感染（特异性IgM抗体阴性）及其他已知原因的肝炎（如药物性肝炎、酒精性肝炎等），流行病学提示为非经口感染者可诊断为丙型肝炎。 （2）特异性诊断：①血清抗-HCV阳性或抗-HCVIgM阳性；②血清HCV-RNA阳性。 4 丁型病毒性肝炎（HDV）：为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制。故与HBV同时或重叠感染。 （1）血清中抗-HDIgM阳性、抗-HD阳性或HDAg阳性。 （2）血清中HDV-RNA阳性。 （3）肝组织内HDAg阳性或HDV-RNA阳性。 5 戊型病毒性肝炎： （1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。 （2）特异性诊断：患者急性期血清抗-HEVIgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗-HEV阴性，恢复期阳转者。血清HEV-RNA阳性。 凡临床诊断为急性、慢性、重型、淤胆型肝炎病例，经病原学或血清特异诊断方法确定为某一型的患者即作为该型肝炎确诊病例。 【治疗】 （一）一般治疗：卧床休息，避免饮酒及用损害肝脏药物，用具及餐具应专用。强调应用一次性注射器和输液器。宜清淡饮食但应保证足够热量，适当增加蛋白质、糖和维生素B1和维生素C。食量过少或呕吐者，应静滴10％葡萄糖加入维生素C或能量合剂。 （二）保肝药：目前无特效治疗，以退黄降酶为主，常用维生素类、肝太乐、益肝灵、联苯双酯、肝炎灵注射液、清开灵注射液等，酌选1～2种。 1 慢性肝炎：可选用干扰素、胸腺肽、无环鸟苷、聚肌胞、心肝宝、香菇多糖、强力宁、猪苓多糖等。 2 重症型肝炎： （1）支持疗法：静滴10％～25％葡萄糖溶液1 000～1 500ml／d，足够热量及维生素B、维生素C、维生素E、维生素K1。补液不易过快，以免发生脑水肿、肺水肿。酌情静滴人体白蛋白及新鲜血浆。 （2）促进肝细胞再生：①肝细胞生长素40～80mg，2次／d，肌注或静滴；②人胎肝细胞悬液输注，每2～3d输1次，每次输注1个。 （3）改善微循环：①前列腺素E1 200μg加10％葡萄糖水250～500ml，静滴，1次／d。②丹参注射液20ml加葡萄糖液，静滴，1次／d。③山莨菪碱注射液30～100mg加葡萄糖液，2～3次／d，静滴。 （4）肝性脑病：①低蛋白饮食。口服乳果糖浆15ml，3次／d；②食醋30ml加水100ml保留灌肠，2次／d；③支链氨基酸250ml～500ml，1次／d，静滴；④胰高血糖素1mg加普通胰岛素10u加入10％葡萄糖500ml，1次／d，静滴；⑤左旋多巴0. 2～0. 6g加葡萄糖液，1次／d，静滴。 （5）急性肾功能不全。参考危重症抢救节。 （三）中医治疗： 1 湿热熏蒸：面目周身色黄如橘，烦热脘闷，纳呆呕吐，口苦而干，胁痛腹胀，倦怠无力，皮肤瘙痒，尿黄赤，大便干或溏，苔黄腻，脉弦滑数或濡数。治法：清利湿热。方药：茵陈蒿汤加减。 2 湿邪困脾：胁痛脘闷腹胀，恶心，呕吐，纳差，口淡不欲饮，身重便溏，苔白腻，脉濡或滑。治法：化湿健脾。方药：胃苓汤加减。 3 肝阴亏损：胁痛隐隐，低热，腰酸，口干苦，手足心热，舌红、苔少或无苔，脉弦细数。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加味。 4 热毒炽盛：高热烦躁，黄疸迅速加深，腹胀满，口渴便秘，小便黄赤，甚则神昏谵语，抽搐，或见便血、尿血，舌绛、苔黄燥，脉滑数。 治法：清热解毒，凉血救阴。方药：千金水牛角散加减（水牛角、黄连、山栀、板蓝根、茵陈、丹皮、生地、石斛）。此外还可用安宫牛黄丸或至宝丹或醒脑静针开窍醒神。 （四）针灸治疗： 1 体针：取大椎、至阳。黄疸加肝俞、脾俞、太冲；胁痛加期门；发热加合谷。 2 灸法：期门、中脘、膈俞、肝俞、胆俞、至阳、阳陵泉、曲泉、外丘、中都、中封、太冲。每次选3～4穴，艾条温和灸。 3 贴敷：用砂仁30g、白糖50g、明矾10g、青背鲫鱼1条（连肠杂全用）混合捣烂成膏，分作3份，每次1份，分贴于神阙、至阳，盖纱布，胶布固定。每天更换1次，一般2～3d见效。适用于黄疸型。 4 穴位注射：取肝俞、中都、日月、期门，每次注入维生素B1或板蓝根注射液1ml，1次／d，10～15次为1疗程。 （五）单验方：糯稻根60g、茵陈60g，清水煎0 5h，取汁加白糖少许，代饮料饮服。 【预防】 急性病毒性肝炎隔离不少于30d。慢性肝炎应动态隔离。对患者用过的食具、用具、注射器要煮沸消毒或过氧乙酸浸泡消毒。饭前便后洗手。病毒携带者、肝炎患者不能从事饮食业。与甲型肝炎接触密切的人可注射丙种球蛋白，有短期免疫效果；甲型肝炎减毒活疫苗注射可保护易感人群。乙型肝炎疫苗提倡应用，特别是母婴传播者，婴儿出生后立即注射30μg，1月及6月分别注射1次（15μg），第1次注射时加乙型肝炎免疫球蛋白效果更好。 参考资料：《新编全科医师手册》(韩长远主编)
丁型病毒性肝炎诊断标准
答丁型病毒性肝炎（WS 300-2008）
1 诊断依据
1.1 流行病学史
1.1.1 既往无HBV 感染史。6 个月内接受过血及血制品、或有其他医院型感染HBV 和HDV
的可能性、生活中同其他的HBV 感染者有密切接触(尤其是性接触)等。符合该病史者提
示急性HBV 与HDV 同时感染的可能性。
1.1.2 既往有慢性HBV 感染史。6 个月内接受过血及血制品、或有其他医院型感染HDV
的可能性、生活中同其他的HDV 感染者有密切接触(尤其是性接触)等。符合病史提示慢
性HBV 感染的基础上重迭性HDV 感染的可能性
1.1.3 既往HBV 感染史不详，近期偶然发现HBV 感染(无急性起病的临床变现)，此类患
者多为慢性HBV 感染。如同时检出HDV 感染，则亦多为慢性HDV 感染，即慢性HBV 感染
重失慢性HDV 感染。但不能区分是HBV 与与HDV 的同时感染转为慢性，或是慢性HBV 感
染的基础上重迭HDV 感染。
1.2 临床表现
1.2.1 乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、尿黄、眼黄、等。急性
患者可有肝脏肿大、触痛或扣痛;慢性患者可有脾大、肝掌、蜘蛛痣等。
1.2.2 HBV 和HDV 同时感染
成年急性HBV 和HDV 感染大多表现为自限性肝炎经过。急性丁型肝炎的症状体征与
急性乙型肝炎的症状体征重迭出现，不能区分。如急性乙型肝炎患者有血清ALT 和胆红
素的双相升高，应怀疑为HBV 与HDV 的同时感染。
1.2.3 HBV 与HDV 重迭感染
慢性HBV 感染者突然出现病情活动或加重，或迅速发展为重型肝炎，应考虑重跌感
染HDV 的可能性。
1.3 实验室检测
1.3.1 肝功能检测
血清ALT 升高。
1.3.2 HDV 标志物检测
使用国家标准诊断试剂盒，按说明书操作。
1.3.2.1 血清HDAg 阳性
1.3.2.2 血清HDV RNA 阳性
1.3.2.3 血清抗-HDV 阳性。
1.3.2.4 血清抗-HDV IgM 阳性
1.3.2.5 肝组织HDAg 阳性
1.3.2.6 肝组织HDV RNA 阳性
1.3.3 HBV 感染标志物检测
1.3.3.1 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性
2 诊断原则
丁型病毒性肝炎的诊断须依据流行病学资料、临床表现和实验室检查（包括病毒学
检查、肝功能检查等）进行综合诊断，确诊需依据患者血清和（或）肝组织中HBV 和HDV
标志物的检测。
3 诊断
3.1 疑似诊断丁型病毒性肝炎病例
符合下列任何一项即可诊断：
3.1.1 1.1 和1.2 和1.1.1 和1.3.3.1。
3.1.2 1.2 和1.3.1 和1.3.3.1。
3.1.3 1.2 和1.3.3.1。
3.2 确诊丁型病毒性肝炎病例
3.2.1 3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.2 急性丁型肝炎与急性乙型肝炎同时感染。
符合下列任何一项即可诊断：
3.2.2.1 1.1.1 和1.2.1 和1.2.2 和1.3.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.2.2 1.1 和1.3.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.2.3 1.1.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.2.4 1.2.2 和1.3.2 中任一项。
3.2.3 急性丁型肝炎与慢性乙型肝炎重迭感染。
符合下列任何一项即可诊断；
3.2.3.1 1.1.2 和1.2.1 和1.2.3 和1.3.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.3.2 1.1.2 和1.3.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.3.3 1.1.2 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.3.4 1.2.3 和1.3.2 中任一项
什么是肝炎检查？
答肝炎检查
1、血常规：
急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10*109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
2、尿常规：
尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者，尿中除胆红素阳性外，还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。
3、肝功能检查
(1)血清酶测定
①丙氨酸氨酶(ALT，曾称为谷丙氨酶GPT)：
是反映肝细胞功能的最常用指标。急性肝炎时ALT明显升高，AST/ALT常小于1，黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常，AST/ALT常大于1，比值越高，则预后愈差。
②天冬氨酸转氨酶(AST，曾称为谷草转氨酶GOT)：
此酶在心肌含量最高，依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝病时血清AST升高，与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时，线粒体中AST释放入血流，其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。
③乳酸脱氢酶(LDH)：
时可显著升高，但肌病时亦可升高，须配合临床加以鉴别。
④Y谷氨酰胎酶(Y—GT)：
肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管阻塞的情况下更明显，YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。
⑤胆碱酯酶：
由肝细胞合成，其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值愈低，提示病情愈重。
⑥碱性磷酸酶(ALP或AKP)：
正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织，ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达的ALP不能排出体而回流入血，导致血清ALP活性升高。
(2)血清蛋白：
在急性肝炎时，由于白蛋白半衰期较长，约21天，以及肝脏的代偿功能，血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球(A/G)比例下降甚至倒置。
(3)胆红素：
急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高，活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢，重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下，肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。
(4)凝血酶原活动度(PTA)：
PTA高低与肝损程度成反比，<40%是诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。
(5)血氨：
肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高，常见于重型肝炎、肝性脑病患者。
4、其他生化指标检测
(1)电解质：
重型肝炎常见低K 、低Na 、低CI-，亦可有低Ca2 、低Mg2 、低P2-等，肝肾综合征时可出现高K 。
(2)血糖：
超过40%的重型肝炎患者有血糖降低。临床上应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。
(3)血浆胆固醇：
60%—80%的血浆胆固醇来自肝脏。肝细胞严重损伤时，胆固醇在肝内合成减少，故血浆胆固醇明显下降，胆固醇愈低，预后愈险恶。梗阻性黄疸时胆固醇升高。
(4)补体：
当肝细胞严重损害时，补体合成减少。临床简则CH50和C3补体对预后有评估作用。
(5)甲胎蛋白(AFP)：
HBV和HCV感染与HCC的发生有明显相关性，AFP含量的检测是率选和早期诊断HCC的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时，AFP均有不同程度的升高，应进行动态观察。急性重型肝炎AFP升高时，提示有肝细胞再生，为预后良好的标志。
(6)汁酸：
血清中胆汁含量很低，当肝炎活动时胆汁酸升高。由于肝脏对胆红素和胆汁酸的运转活动不同，检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。
5、病原学检查
(1)抗HCV IgM和抗HCV IgG：
HCV Igm阳性提示现症HCV感染，抗HCV IgG阳性提示现正感染或既往感染。抗HCV IgM的检测受较多因素的影响，如球蛋白、RF等，稳定性不如抗HCV IgG。目前国内多用酶免疫试验(EIA)检测抗HCV IgG。抗HCV IgG低滴度提示病毒处于静止，高滴度提示病毒复制活跃。
(2)HCV RNA：
HCV在血液中含量很少，分子杂交甚至一次性PCR均难以检出HCV RNA，常采用套式PCR以提高检出率。由于影响因素较多及技术要求较高易产生假阳性和假阴性，分析结果时应结合临床做出正确判断。
6、肝组织病理检查：
是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准，还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸，以助确定病毒复制状态。
7、影像学检查：
B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变，对肝硬化有较高的诊断价值，能够反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超，但价格较昂贵，且有不同程度的损伤性，如应用增强剂，可加重病情。
8、肝纤维化指标：
对肝纤维化的诊断有一定参考价值，但缺乏特异性。
人们很难接受与已学知识和经验相左的信息或观念，因为一个人所学的知识和观念都是经过反复筛选的。若米知识关于肝炎诊断方法介绍就到这里，希望能帮你解决当下的烦恼。
