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2019聚焦浙江新医改 新医改有“三变”
优质回答聚焦浙江新医改：市民看病自己掏钱少了
看病难、看病贵，是多年来大家对医疗服务诟病最多的两个问题，这背后的主要原因，是医疗资源分配不均衡：大城市的居民看个感冒也找专家，而农村地区的百姓有了大病也拖着，因为省城大医院的名医号太难挂了。
在浙江，新医改已经大刀阔斧地对难题进行开刀。钱江晚报记者日前从省卫生厅新医改小范围通报时了解到，浙江省新医改有“三变”：看病难医疗资源下沉，让省市专家到县医院、社区医院给大家看病;健康服务业拓展了多元化办医，让居民看病有更多的选择;看病贵药品零差价，在医院买药和平价药店买药一个价，或者更便宜。
对于全国范围内的医改来说，“浙江现象”初露端倪。
国家卫计委宣传司司长毛群安对浙江的医改做出了很高评价：“浙江的经验应该说给了我们推进公立医院改革很大的信心。”
上海社科院研究员梅俊杰认为，如今医改对于病人缓解看病贵也是起着作用。“现在看病贵很大一部分就是药品比较贵，如今实行药品零差率，对病人的好处也是显而易见的。”
走在全国最前列的浙江，真的有没有案例可循新医改中的“浙江现象”，到底做得怎么样对于浙江人来说，这些改革对于我们的看病带来了哪些变化看病确实变得更方便、更便宜了吗钱江晚报将推出“医改的浙江现象”系列报道，为大家详细解读浙江医改给百姓带来的健康福利。
缓解看病难——
浙江现象之一：47家县医院有了省里医生在上班
得了病要去医院，大家脑海中的第一反应总是身边的那些大型医院。
在大医院里，人满为患、黄牛抢号的事情早就司空见惯;在社区医院，冷冷清清、门可罗雀的景象也几乎天天上演。我们一边抱怨着大医院排队累、看病难，一边对身边的社区医院熟视无睹不理不睬。
这背后的原因，无非是对社区医院的医生水平不信任，总希望最有经验的专家给自己做出最专业的诊断。
那么家门口的好医生从哪里来
初，浙江开始有步骤地实施城市优质医疗资源下沉行动。到6月底，全省范围内与省级医院实行紧密型合作办医的县级医院达到28家，与市级医院实行紧密型合作办医的县级医院达到19家。
这意味着，在47个县级医院，可以看到省级医院的专家，享受省级医院医疗技术。而医疗费用支付，却比去省级大医院要省得多，因为在县医院看病报销比例要高得多。
钱江晚报记者在淳安县第一人民医院采访，该院从去年7月19日开始，增挂了一块“浙江省人民医院淳安分院”的牌子，这是省人民医院和县医院托管合作的开始。
县医院的院长、副院长以及财务科长等人，都是省人民医院选派的，去年，一共有21人在这里长期工作，其中的18名医生都有着副高级的职称。
他们分别涵盖了县医院普外科、神经外科、胸外科、妇科、泌尿外科、骨科、肛肠科、耳鼻咽喉科、眼科和心血管内科、重症监护病房、神经内科、肾内科、感染病科、皮肤科、康复科、放射科、超声科等多个专科，其中11位担任科主任及科室负责人。
淳安人李大伯是一位慢性肾病患者，以往到杭州做血透得坐两个半小时的车，还得排队，而现在留在县医院就诊治疗，照他的话来说就是“方便又放心。”
“以前，孩子长不高，测骨龄什么的，都要去杭州的，现在直接在县医院就可以了。”另一位来自千岛湖镇的徐女士说。
除了门诊，做手术，大多患者也留在当地了。“省人民医院的泌尿专家看过了，因为我今年年纪已经70多了，动手术需要尽早，所以要我做好动手术的准备。”患前列腺疾病多年的老余说，以前家里人肯定会拉着他去杭州做手术的，但杭州的医生就在淳安，方便了很多，不用跑远路，家里人还能更方便地照顾着。
有多少当地人在家门口的县医院享受到了优质的医疗这一组数字很能反映问题：
与对比，与城市医院合作的县级医院业务总收入增加了78.69%，门急诊人次增加了50.35%，出院人次增加了90.14%，手术台次增加了35.23%。
病人多了，医院医疗服务效率也提高了：药品比例下降了29.63%，平均住院床日下降6.94%，收支结余提升50.45%。县医院能力更强了、效率更高了、发展后劲更足了。
让患者有更多选择——
浙江现象之二：好的民营医院已经可以与省级大医院比肩
“到2020年，健康服务业总规模达到8万亿元。”去年10月，国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，民营资本进入这个产业，民营医院是其中相当重要的环节。
不论是民营医院还是公立医院，服务对象是一样的，都是生了病的老百姓。对于普通人来说，不管是民营医院还是公立医院，看病方便、疗效又好的医院才是自己的首选，同样在医疗市场中，公立医院似乎有着天然“出生正统”的身份，不过这样的身份在民营医院这些年的发展中，已经越来越不重要了。
根据杭州市卫生局的数据，截止去年底，杭州共有1228家民营医疗机构，其中民营医院有132家，民营医院的核定床位4764张，已占全市总核定床位的13.28%——这一比例大致与浙江全省的比例相当。
钱报记者了解到，在中医、口腔、医疗美容这些特定的专业领域，浙江民营医院的力量已经不弱于公立医院，对比起公立医院那样长长的排队队伍，不少人会更信任这些专业特点专一、就诊方便的民营医院，与此同时，公立医院的相应科室也在竞争压力下不断引进新设备、新疗法。
“民营医院和公立医院不是相互竞争的关系，而是相互促进的关系。”省卫计委副主任马伟杭说：“温州康宁医院，是民营的三甲医院，金华广福医院，在肿瘤治疗方面水平很高。很多民营医院，就是公立医院里的优秀医生开设的。我省民营医院总体水平跻身顶层医疗，在全国也不多见的。”
今年5月底，省办公厅发布了《浙江省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》，在意见中，有这样的描述“严格控制中心城区公立医院单体扩张规模，各级政府原则上不再新设置城市公立综合性医院。”“鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构和自然人等举办各类医疗机构。”
从这里可以看出，浙江未来的民营医院发展动力将更加强劲，在越来越好的设备投入、人员参与的情况下，一窝蜂涌到公立医院看病的病人会有更多的分流。
“公立医院改革正在推进，所以我们希望更多的民营资本进来，扩大医疗服务的供给，也能产生鲶鱼效应，一定会有些新的模式诞生。”市卫生局的一位工作人员告诉记者。
缓解看病贵——
浙江现象之三：在杭省市级医院全面实施药品零差价
从今年4月1日起，浙江在全省范围内取消公立医院药品销售15%的加成，在全国第一个打破沿用了半个多世纪的医院运营方式。这样的改革，在全国是第一个。这样的改变，已经让浙江人享受到了近5个月的实惠。
在浙大一院的门诊药房，张女士的肝病药方前后对比就很明显，在她的处方上，两盒口服拉米夫定和两盒口服阿德福韦酯片，是801.74元。她翻了一下以往的单据，4月1日前的配药，价格是862.2元，这次省下药费60.46元。
“零差率”医院牵涉到药品降价与医疗服务费上调，不过对于病人来说，自费比例反而降低了。对于张女士这样的慢性病患者，改革后医疗费用的降低是显而易见的，而对外科病人来说，即使医疗费有所上调，但自费比例反而降低了。
昨日，省立同德医院财务部的工作人员来到骨伤科病房，给一位退休职工陈阿姨做结算。她因为手指指骨骨折，做了手术，住院半个月。
与4月1日改革之前相比，虽然她的总费用有所上涨，但陈阿姨实际上付出的钱反而减少了。
钱报记者看到这张出院费用清单上，总费用为10391.78元，自己掏2457元，医保承担7934元。如果时间再早几个月，总费用可能是10192.3元，但陈阿姨自己将掏2559元，医保承担7633.3元。显然，尽管陈阿姨的总医疗费用涨了199.48元，但陈阿姨自己支付却省了102元。
浙江医改 享受省级大医院待遇越来越方便
叶医生，下星期我要到你这里做手术了。”浙大一院神经外科主治医生叶科，前天又接到了患者老吴的电话预约。今年3月31日，叶科和另外15名同事由浙大一院选派，前往三门县人民医院担任驻地医生，为当地人看病。这家县医院已成为浙大一院三门分院，老吴就是叶科在三门的病人。
现在，结束为期4个月的驻地，叶科回到浙大一院，由另一批同事赶赴三门，而因为转诊制度的方便，老吴在下周将到浙大一院做颅骨修补手术。
对于老吴这样的病人来说，省级医疗资源来到县级医院，在家门口就能享受到升级了的医疗服务，更重要的是，他能比过去更方便地转诊到浙大一院。
最通畅的转诊——
县里建档后直送省级大医院
“老吴因为车祸脑外伤，手术是我做的，不过他手术后有尿崩的情况，而且心情烦躁，在三门分院，治疗尿崩的药比较少，最理想的方法就是转诊到大医院。”叶科告诉钱江晚报记者，不过在医疗资源下沉这件事启动之前，老吴想到浙大一院看病不是件容易事。
和任何一个外地病人一样，首先，老吴要坐三个半小时的车从三门赶到杭州，到了大医院后，还得在门诊挂号，拿着自己的病例、相关说明、片子给神经外科医生看，这样的症状如果要做手术，还得等着有床位，“至少要等一个礼拜时间。”
因为两家医院这样紧密的医疗合作，现在老吴转诊就不需要这么麻烦了，“老吴至少省了排队挂号的时间，有床位了能马上通知他。”叶科说。
初，浙江省委常委会研究并作出推进“城市优质医疗资源下沉”的重要决策，实施一年多来成效明显，截止6月底，全省范围内与省级医院实行紧密型合作办医的县级医院达到28家，与市级医院实行紧密型合作办医的县级医院达到19家。
这么多大医院到县里开分院，让生活在县城的人在看病问题上省了很多烦恼，大家对县医院比过去信任多了。与比，与大城市医院合作的县级医院业务总收入增加了78.69%，门急诊人次增加了50.35%，出院人次增加了90.14%，手术台次增加了35.23%。
最幸运的患者——
在县医院就处理了危险肿瘤
如果评比医疗资源下沉最幸运的受益者，可能要算三门县花桥镇55岁的王顺和。
今年6月份，王顺和遭遇了一场车祸，被120救护车紧急送往三门县人民医院。由于脑部受碰撞外伤，院方对其进行了脑CT检查，谁想到这一查，竟然查出了另外一个大问题。
“他身体很好，从来没什么毛病，所以以前没有做过体检。”王顺和的儿子说，父亲仗着不错的身体条件，没有把体检当一回事，而这次因为车祸而起的CT检查，发现脑部有一块阴影很让人担心。
“这个病人因为是车祸引发外伤，车祸造成的脑外伤并不严重，不过我们检查发现他鞍区有一个占位。”为他做检查的医生马跃辉，是浙大一院神经外科主任医生，当时正在三门县人民医院进行为期三个月的技术指导。
经过医院的会诊，马跃辉断定王顺和头部的阴影是垂体瘤，虽然属于良性肿瘤，但由于发病时间过久，肿瘤已经大得惊人。
“这个肿块已经达到1.3厘米，超过一个厘米就是大线瘤，它已经紧贴视神经。”马跃辉说，如果肿瘤不摘除，它还会进一步变大，到时候视野受损，眼睛都看不见东西，还会失眠。“那时候再做手术就太迟了。”
如果这次检测再提早一个月发生，王顺和可能还不会有这样顺利的检测以及之后的手术。现在，不仅发现了危险的肿瘤，更重要的是，因为浙大一院医生在场，这样的手术也能在县医院完成了。
在王顺和被送到医院前不久，县医院刚刚买了一台手术显微镜，“在浙大一院的神经外科，手术显微镜是一个标配，但三门县医院还是第一台。”经验丰富的马跃辉主刀为王顺做手术。
“他这个位置的肿瘤，以前都是从脑袋额部开刀做进去的，手术就很慢，现在是从鼻子进去的，这个位置很近，鼻子一直到这里，然后把骨头咬开点，这个肿瘤就挖掉了。”三门县人民医院副主任医师王端步说，他很明白新的设备以及浙大一院的医生，为县医院带来了完全不同的手术操作手法。
1个小时20分钟手术后，王顺和的脑部肿瘤被顺便摘除。
这个手术过去在县医院没法进行，而他却在这里接受了和浙大一院一样的手术。马跃辉说，从仪器设备引进之后的一年时间里，分院的医生基本就能成熟掌握新设备的手术技能，县医院和省医院在设备、技术上的差距，也会因为这样的合作越来越小。
血透是否属于医保范围
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血滤和血透在于消除血液的物质有所不同，血滤可以滤过大分子的一些有害物质，如果在血透室做的话，单单血滤和血透的操作费用差一百多，但是血滤需要用到血液置换装置以及透析器都不一样，所以总的会相差个300百左右吧。
你所说的床旁血液滤过，即床旁CRRT，这个比较贵的，因为要专门护士到病房做，所需要的透析器和管道都是不一样的，比较贵，可以报销。(我是浙江的)
如果你爸爸可以下床的话，建议到医院的血透室做血透或者血滤，这样比较省钱
浙江湖州农村医疗保险脑瘤能报多少
优质回答、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
生活中的难题，我们要相信自己可以解决，看完本文，相信你对 有了一定的了解，也知道它应该怎么处理。如果你还想了解浙江诸暨血透费用的其他信息，可以点击若米知识其他栏目。
