今天若米知识就给我们广大朋友来聊聊新生儿溶血病,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。
ABO溶血症
答正常人体的血型有两种分类方式，一种是Rh血型，也就是Rh阳性和Rh阴性;另一种是ABO血型，也就是A、B、O和AB型。一旦孕妈妈的血型是O型，而孕爸爸的血型非O型，就会有ABO溶血的可能。那么ABO溶血症有什么相关知识呢？
ABO溶血症是什么
一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。那么ABO溶血症是什么呢？
ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。我国所发生的新生儿溶血症病例多数属于ABO溶血。在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。
ABO血型系统共有A、B、AB和O型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是O型，胎儿是A型或B”型者。在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗B的IgG的人数比A型及B型的人数多，A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A，B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。
ABO溶血症怎么治疗
新生儿abo溶血病是由于母子abo血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为o型，孩子的血型为a型或者是b型，可以出现新生儿黄疸，贫血等症状，由于发生溶血时，大量的红细胞被破坏，引起新生儿期，血色素低于每升145克，就出现了贫血。那么我们来了解一下ABO溶血症怎么治疗吧。
一般用光疗法及中西药物治疗后可以退黄，能缓解大多数病例，光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可能有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。
ABO溶血症怎么检查
ABO溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。那么，ABO溶血症应该怎么检查出来呢？
准妈妈们可在孕前三个月开始检查，进行抽血检查。
溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。
ABO溶血检查是需要去医院做抽血化验的，主要是做血型检查、血清胆红素、血色素或红细胞压积、Coomb试验、抗体释放试验等。通常孩子出生之后就要监测孩子的情况，才能明确诊断。可以去医院做ABO溶血试验检查。ABO溶血一般是母亲o型，胎儿或者新生儿a或b型。如果出现溶血，孩子会有黄疸，贫血等症状。
ABO溶血症概率
ABO溶血症概率是指新生儿患ABO溶血症的概率，由于母亲是O型血而父亲是A型、B型或者AB型血，所以新生儿可能会出现溶血的现象，发生溶血症的概率就是这里所说的ABO溶血症概率，知道这个概率能让准爸妈们更加清楚即将出生的宝宝或者新生儿的健康状况，及时的医疗检查有助于减少发生新生儿ABO溶血症的概率，让准爸妈更加安心。
妈妈是O型血，爸爸为A型血，B型血，或者AB型血时，胎儿患ABO溶血的几率会比较高。O型血的妈妈体内的红细胞中含有很多抗A型红细胞的抗体，这将会与A型血的宝宝十分不搭，所以极易发生反应，造成溶血的发生。
妈妈和宝宝的血型不合也不一定直接和必然导致溶血症的发生。它的发生还是有一定的概率的，通常为20%左右，但是，实际发生溶血的胎儿仅为5%左右，这个几率是十分低的，所以，家人也不必过分担心。
医学上abo-hdn是什么意思
答医学上abo-hdn是新生儿ABO溶血病。ABO是指血型，HDN的全称是hemolytic disease of the newborn。ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。我国所发生的新生儿溶血症病例多数属于ABO溶血。
扩展资料：
新生儿ABO溶血病发病原因：
ABO血型系统共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是"O"型，胎儿是"A"型或"B”型者。
在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗B的IgG的人数比A型及B型的人数多，A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A，B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。
参考资料来源：百度百科-新生儿ABO溶血病
新生儿溶血病
答新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
👶胎儿血型由父母双方决定
胎儿的血型是由父母双方决定的。
🩸血型不合会发生溶血
如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，则会发生溶血。
什么是血溶症?
答问题一：ABO血溶症是什么 是ABO溶血症，不是血溶症。新生儿ABO溶血症是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。 说白就是O型的母亲曾被A型或B型的血细胞 *** 过，产生了抗A或抗B的抗体IgG。抗体通过胎盘进入胎儿血液，攻击胎儿红细胞，导致胎儿溶血。
问题二：请问什么是血溶症？ 你好，胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少，这种抗原通过胎盘进入母体， *** 母体产生相应的免疫抗体，，抗体又进入胎儿体内，抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏，发生溶血。
问题三：什么是溶血症 有一种说法，O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，真的是这样的吗？溶血症是一种什么病症，它会给宝宝带来什么样的危险？有没有预防和干预的方法？溶血症到底是一种什么病？
胎儿或者新生儿溶血通常是由于母儿血型不合，母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞所引起的。新生儿的主要症状是：黄疸、病情严重可致贫血，同时可有水肿等。
母亲血型是O型，一定会发生溶血症吗？
母亲为O型血，父亲为A型、B型或者AB型，而胎儿为A型或者B型时，为母子血型不合。如妈妈是O型血，孩子是A型血，妈妈体内有O型红细胞，血浆中带有抗“A”型红细胞的抗体，通过胎盘，妈妈的抗“A”抗体进入宝宝的体内，与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应，所以就发生溶血。
母子血型不合不一定会导致溶血症的发生，ABO血型不合的发生率为20％左右，但真正发生新生儿溶血的仅为5％以下。
从另外的一种血型分类来说，如果母亲是RH阴性，父亲为RH阳性，胎儿为RHA阳性时，就属于母子血型不合，但RH血型不合发生概率更低。
溶血症可以预防吗？
溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。
如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。
O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，这种说法成立吗？
单纯用妈妈的血型去推断孩子溶血症的发生率是不科学的。一般来说，第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话，溶血症基本上是不会发生的。
相对于其他血型，O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体，因此与孩子血型不合的几率会大一点，但不排除其他血型的妈妈也会得溶血症的可能性。爸爸的血型如何也是一个重要的因素，O型血的妈妈如果和O型血的爸爸生出来的孩子一定会是O型血，因此，就不存在发生溶血症的危险。
什么是新生儿溶血症
新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。
什么原因引起新生儿溶血症
当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会 *** 母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原 *** ，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原 *** 而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。
新生儿溶血症有什么症状
本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致>>
问题四：血溶症是什么情况？严重吗？我是o型，老公是b型 溶血主要是指红细胞发生溶解。这病严重性跟其溶血的程度有关。你是O型血，那么基因型就只是OO，你老公的可能就是BO或者是BB,分别为1/2，最终是你宝宝的基因型可能为BO（3/4的可能性）或者OO（1/4 的可能性，宝宝跟你血型相符的可能型只有1/4，不相符的有3/4，你体内含抗a抗b抗体，宝宝这时候只含抗a抗体，如果你的抗b抗体进入宝宝体内就可能引起溶血。但是这时候的严重程度大大的降低，会有可能发生溶血，但即使发生了，也会很轻微。
问题五：ABO血溶症是什么 是ABO溶血症，不是血溶症。新生儿ABO溶血症是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。 说白就是O型的母亲曾被A型或B型的血细胞 *** 过，产生了抗A或抗B的抗体IgG。抗体通过胎盘进入胎儿血液，攻击胎儿红细胞，导致胎儿溶血。
问题六：请问什么是血溶症？ 你好，胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少，这种抗原通过胎盘进入母体， *** 母体产生相应的免疫抗体，，抗体又进入胎儿体内，抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏，发生溶血。
问题七：什么是溶血症 有一种说法，O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，真的是这样的吗？溶血症是一种什么病症，它会给宝宝带来什么样的危险？有没有预防和干预的方法？溶血症到底是一种什么病？
胎儿或者新生儿溶血通常是由于母儿血型不合，母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞所引起的。新生儿的主要症状是：黄疸、病情严重可致贫血，同时可有水肿等。
母亲血型是O型，一定会发生溶血症吗？
母亲为O型血，父亲为A型、B型或者AB型，而胎儿为A型或者B型时，为母子血型不合。如妈妈是O型血，孩子是A型血，妈妈体内有O型红细胞，血浆中带有抗“A”型红细胞的抗体，通过胎盘，妈妈的抗“A”抗体进入宝宝的体内，与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应，所以就发生溶血。
母子血型不合不一定会导致溶血症的发生，ABO血型不合的发生率为20％左右，但真正发生新生儿溶血的仅为5％以下。
从另外的一种血型分类来说，如果母亲是RH阴性，父亲为RH阳性，胎儿为RHA阳性时，就属于母子血型不合，但RH血型不合发生概率更低。
溶血症可以预防吗？
溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。
如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。
O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，这种说法成立吗？
单纯用妈妈的血型去推断孩子溶血症的发生率是不科学的。一般来说，第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话，溶血症基本上是不会发生的。
相对于其他血型，O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体，因此与孩子血型不合的几率会大一点，但不排除其他血型的妈妈也会得溶血症的可能性。爸爸的血型如何也是一个重要的因素，O型血的妈妈如果和O型血的爸爸生出来的孩子一定会是O型血，因此，就不存在发生溶血症的危险。
什么是新生儿溶血症
新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。
什么原因引起新生儿溶血症
当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会 *** 母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原 *** ，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原 *** 而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。
新生儿溶血症有什么症状
本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致>>
问题八：溶血症是什么 1概述
新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，RH血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。
2病因
当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会 *** 母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原 *** ，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原 *** 而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。
3症状
本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。
4发病机理
新生儿同族免疫性溶血是由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体(1gG)引起。因胎儿红细胞进入母体循环，当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时，母体就产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘进入胎儿循环，则引起胎儿红细胞凝集、破坏。
ABO血型不合引起的溶血，多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿。因为O型血孕妇中的抗A、抗B抗体IgG，可通过胎盘屏障进入胎儿血循坏。理论上母A型血，胎儿B型或AB型血，或母B，型血，胎儿A型或AB型血也可发病。但临床少见。主要是由于A型或B型血的产妇，其抗B、抗A的天然抗体主要为IgM，不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环。
由于A，B抗原因子在自然界广泛存在，O型血妇女在孕前可能受血型物质的 *** ，如寄生虫、感染、注射疫苗及进食某些含有A，B抗原的植物等，使机体产生抗A、抗B的IgG，妊娠期间这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。故本病约一半可发生在第一胎。
Rh血型不合引起的溶血，在Rh血型系统中有6种抗原(C，c；D，d；E，e)。其中以D抗原的抗原性最强。E，e，C，c次之，d目前尚未发现。中国国内多见于少数民族，因为少数民族妇女中Rh阴性较多。当Rh阴性妇女所怀胎儿为Rh阳性时，其D抗原通过胎盘进入母体血循环， *** 母体产生抗D抗体，此抗体通过胎盘进入胎儿，而发生抗原抗体反应，使胎儿红细胞发生凝集、破坏，出现溶血。
5检查
1. 血液生化检查：红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞。白细胞计数时，因连同有核红细胞一起算进而可大为增高。这些血象变化也随溶血轻重而异。
2.血型检查：在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。因马在人红细胞表面抗原 *** 下，当产生抗 A(B)抗体的同时，也产生抗IgG类抗体，故发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。
3.特异性抗体检查：有免疫抗体。血甭黄疸指数增加，胆红素增高，由于操作方法的不同，结果可相差3倍。尿、粪中尿胆原排出增加。在胆道被胆栓阻塞时、大便可呈灰白，尿内查见胆红素。ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低，这些都能促成出血症状。重症者可用血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良。少数发生DIC。
4.羊水检查胆红素含量。
5.影像检查>>
新生儿溶血病简介
答目录
1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病别名 5 疾病代码 6 疾病分类 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 17 特别提示 18 参考资料 附： 1 新生儿溶血病相关药物 2 治疗新生儿溶血病的中成药
1 拼音
xīn shēng ér róng xuè bìng
2 英文参考
hemolytic disease of the newborn [WS/T 203—2001 输血医学常用术语]
haemolytic disease of the newborn [21世纪双语科技词典]
3 概述
新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是由胎母血型不合引起新生儿被动免疫的溶血性疾病[1]。
新生儿溶血病亦称胎儿性成红细胞症，属于同族免疫性溶血性贫血（isoimmune hemolytic anemia）的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。第一胎发病率占40%～50%。
症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。
4 疾病别名
ABO溶血病
5 疾病代码
ICD：P55.1
6 疾病分类
儿科
7 疾病描述
新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn）是母体对胎儿红细胞的抗体对于胎儿或新生儿的红细胞产生溶血素的结果引起贫血。因血液中红细胞减少，从造血组织代偿性地释放出成红细胞，同时也称为成红细胞症（erythr－oblastosis）。Rh因子为人体血液型的一种，如果母亲没有Rh因子（Rh），其胎儿为 Rh因子阳性（Rh ）时，则可在第二胎以后出现本病。这是因为Rh抗原在第一胎分娩时大量进入母体的缘故。日本人中Rh的人甚少，所以本病亦少见。但其它民族则较多。目前对症疗法是将新生儿的血液全部更换。而原因疗法是当第一胎分娩后，立即给母体注射一种抗体，特别是对Rh型物质中免疫原性最强的D抗原的抗体，去掉母体内的D抗原，此方法很有效。本病也见于马、羊等动物，在这些动物中，母体的抗体并不是通过胎盘，而是通过初乳对新生儿发生损害作用。
新生儿溶血病是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如ABO 系统及Rh 系统等，由ABO 血型抗体所致者为ABO 溶血病，由Rh 血型抗体所致者为Rh 溶血病。
8 症状体征
ABO 溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。
与Rh 溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早（24～36h）并较快加深。血清胆红素可达255μmol/L（15mg/dl） ， 少数超过340μmol/L（20mg/dl），如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。
1.黄疸 是ABO 溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3 天，生后第1天内出现黄疸者占1/4 左右。同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在342μmol/L（20mg/dl）]者亦为1/4 左右。
2.贫血 ABO 溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血（指血红蛋白在100g/L 以下）仅占5%左右。
ABO 溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6 周发生晚期贫血，或到生后8～12 周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35 天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血（neonatal late anemia）。
9 疾病病因
ABO 溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O 型，胎儿A 型或B 型，其他血型极少见。
本病是由于胎儿接受了母体的（通过胎盘）同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原 *** ，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。
10 病理生理
发病者的母亲多数为O 型，具有免疫性抗A 及抗B 抗体；婴儿多数是A 型，特别多见于A1 其次为A2，及B 型。多见于O 型母亲，是由于母亲其抗A、抗B 抗体除了属于IgM 的天然抗体外，同时还有IgG 的免疫性抗体。A（B）型血清中则主要是抗B（A）IgM，极少有抗B（A）IgG，而IgM 抗体是不能通过胎盘的。免疫性抗A 或抗B 抗体（IgG）则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫反应而溶血。ABO 溶血病可以第一胎发病，这是因为母亲产生免疫性IgG 抗体，除了可以由红细胞抗原 *** 外，还可以由多种非特异性 *** 产生，因具有ABO 的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊肿液、 *** 、羊水、汗、尿、泪、胆汁、乳汁中；以及由于肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类毒素等非特异性 *** 而引起免疫性抗体，由于有如此众多的 *** 均可使孕妇产生抗体，故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。具有免疫抗体的母亲，虽其胎儿与其ABO 血型不合，但不一定发病，这是由于来自母体的抗体，被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合，阻止抗体对红细胞的作用。同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小，因此结合的抗体量少，不引起症状。
具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO 溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据Mothan 分析大量资料发现，约1/3 的新生儿比第一胎的病情为重，1/3的新生儿与第一胎相似，另1/3 则比第一胎为轻。
11 诊断检查
诊断：根据临床表现和实验室检查，母婴ABO 血型不合，外加一项红细胞致敏的指标（改良直接Coombs 试验或抗体释放试验）阳性，即可确诊。
1.产前诊断
（1）父母亲血型测定：凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史，或新生儿重症黄疸史的产妇，应警惕有无母婴血型不合。测定母亲和父亲的血型，父母血型不合者，应测定母亲的血型抗体。
（2）母亲血型抗体测定：怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定。第一次测定一般在妊娠第4 个月进行，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1 次，妊娠7～8 个月每半个月测定1 次，第8 个月后每周测定1 次。若抗体效价上升、起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累，当抗体滴度达1∶32 时宜作羊水检查。由于自然界中存在类似A、B 抗原的物质，母亲体内可存在天然的抗A 或抗B 抗体，通常将ABO 溶血病的抗体效价1∶64 作为可疑病例。母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。
（3）羊水检查：正常的羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄绿色。胎儿溶血程度愈重，羊水胆红素含量就愈高，故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。羊水在波长450nm 处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例，可用分光光度计测定羊水在波长450nm 处的光密度代表羊水中胆红素的高低。由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的光密度的升高数，有不同意义。
（4）影像学检查：全身水肿胎儿X 线片可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。B 超检查显示胎儿肝脾大，胸腹腔积液。
2.生后诊断
（1）临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸和肝脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。
（2）实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h 内出现黄疸及母亲为Rh 阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做血常规、母婴血型、血清胆红素和Coombs 试验。
实验室检查：
1.血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L 以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。
2.血清学检查
（1）胆红素测定：由于ABO 溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86 例AO 溶血病新生儿胆红素值，其平均值为（131.7±83.8）μmol/L[（7.7±4.9）mg/dl]；BO 溶血病新生儿66 例，其平均胆红素值为（126.5±71.8）μmol/L[（7.4±4.2）mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。
（2）抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO 溶血病的主要实验根据。一般进行3 种试验：第一是改良Coombs 试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2 种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO 溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第叁是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO 溶血病。
其他辅助检查：常规做X 线、B 超检查，必要时做脑CT 等检查。
12 鉴别诊断
1.全身水肿
2.生理性黄疸
3.感染
4.贫血
5.Rh 溶血病
13 治疗方案
根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或＞340μmol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。
1.产前治疗 产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。必要时可采取下列措
施：
（1）孕妇治疗：包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。
①综合治疗：为减轻新生儿症状，减少流产、早产或死胎，在妊娠早、中、晚期各进行10 天的综合治疗，方法为：维生素K1 2mg/d，维生素C 500～1000mg加入葡萄糖液内静脉注射，氧气吸入，20min/d。口服维生素E 30mg，3 次/d，整个孕期服用。
②静脉注射人血丙种球蛋白：其作用为抑制母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc 受体，阻止红细胞被破坏。用法：对于中、重度ABO 致敏的孕妇静滴，1 次/d，每次200～400mg/kg，4～5 天为1 个疗程，2～3 周后重复1 次。
③血浆置换：分娩过重症ABO 溶血病的产妇，再次怀孕后，若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64，可考虑作血浆置换术（孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂）。一般在妊娠20 周后开始，每次1000ml 左右，为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。
（2）胎儿处理：
①宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿。
②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗体产生越多，对胎儿的影响越大，故接近足月时可考虑提前分娩。
2.产时处理 溶血病新生儿因红细胞破坏过多，出生时容易窒息，临产时应做好抢救准备，防止窒息。胎儿娩出后立即钳住脐带，以免脐血流入胎儿过多。断脐时残端保留5～6cm，无菌处理后保持湿润，以备换血用。留取脐血3～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。
3.新生儿治疗
（1）纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用呋塞米（速尿）和毛花苷C 控制心衰，穿刺放腹水，病情稳定后，尽快换血治疗。
（2）静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG）：出生后一旦确诊为ABO 血型不合溶血病，可按500mg/kg 给予静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG），于2h 内滴入，或800mg/kg，1 次/d，连用3 天。因IgG 可阻断Fc 受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。
（3）光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。
①方法：
A.单面光疗法（简称单光）：适用于预防性治疗。用20W 或40W 蓝色或绿色荧光灯6～8 只，呈弧形排列于上方，灯管间距约2.5cm，灯管距患儿正面皮肤35cm左右，患儿裸体睡于中央，每隔2～4h 翻身1 次，周围环境维持在30℃左右。
B.双光治疗：适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。选用蓝光箱治疗，箱内上下均有6 只荧光管，排列同上，上方距患儿35cm，便于对患儿进行护理和操作，下方距患儿25cm，患儿睡在箱中央有机玻璃板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距离缩短，照射到皮肤的强度明显增加，疗效优于单光治疗。
C.毯式光纤黄疸治疗仪：近年来国内外均已开始用，适用于母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗。治疗仪包括一个主机（体积24cm×10cm×21cm，移动方便，可置于婴儿床外）和一个光垫（由一条1.2 米长的纤维光缆连接）组成。光垫直接贴于婴儿的胸部或背部，其外包裹衣被，不妨碍喂奶、输液和护理。虽然光垫直接与皮肤接触，但几乎不产生热，也不直接照射脸部，副作用很小。缺点是照射面积较小。
②光疗照射时间：分连续照射和间歇照射两种，过去认为连续照射效果优于间歇照射，故前者用于治疗，后者用于预防。间歇照射方法各异，有的照6～12h停2～4h，有的照8h 停16h，有的照射12h 停12h。近年来有的资料报道间歇照射效果与连续照射效果并无差别，认为也可用于治疗，并可减少副作用，尚未取得一致看法。疗程一般2～3 天，发病早，程度重，病因未消除者需适当延长，胆红素降至220.5μmol/L 以下可以停止光疗。
③光疗注意事项：
A.因光疗时通过体表接受光的照射而使体表组织间隙中的胆红素得到光分解，从而降低胆红素，所以必须充分暴露小儿皮肤，使之有较大接触面积。用黑布遮住双眼，防止损伤视网膜；用尿布遮盖生殖器，防止损伤生殖器功能；遮盖面积勿过大，否则影响疗效。
B.因患儿需裸体，光疗箱的温度要求30℃左右，湿度50%。夏季防止过热，冬季注意保暖，箱内应有降温及保暖设备，每2～4 小时测体温及箱温1 次，以便随时调整。
C.光疗时不显性失水增加，每天液体入量应增加15%～20%，并应监测尿量。
D.光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，光疗可降低皮肤黄疸的可见度，不代表血胆红素相应下降程度，需每12～24 小时监测血胆红素1 次。
E.蓝色荧光管照射强度比白色荧光管衰减快，20W 比40W 衰减更快，使用2000h 减弱45%，因此每次照射后应做记录，超过2000h 应更换新管，以免影响疗效。也可用蓝光辐照计测功率＜200μW/cm2 时必须换管。
F.应详细记录箱温、体温、呼吸、脉搏、进食量、大小便次数。密切观察全身情况、呕吐、发绀、皮疹及大便性状。
G.光疗哭闹不安者，可给予苯巴比妥，防止皮肤擦伤。
④光疗副作用：目前认为光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。
A.发热
B.腹泻
C.皮疹
D.核黄素缺乏与溶血
E.青铜症
F.低血钙
G.贫血
（4）药物疗法：药物疗法起效慢，效果差，只能作为辅助治疗。
①酶诱导剂：苯巴比妥5mg/（kgd），分2～3 次口服；尼可刹米100mg/（kgd），
分3 次口服。
②减少游离未结合胆红素：人血白蛋白1.0g/kg 加入10%葡萄糖滴注或血浆每次25ml，1 次/d。
③胆红素吸附剂：10%药用炭（活性炭），每次喂奶前服5ml；琼脂每次125～250mg，每4 小时1 次口服。光疗时应用，疗效佳。
④肾上腺皮质激素：能阻止抗原抗体反应，减少溶血，泼尼松（强的松）1～2mg/（kgd）口服或地塞米松0.5～1.0mg/（kgd）静注，感染者慎用。
⑤减少胆红素产生：锡原卟啉尚在试验阶段。
⑥高结合胆红素血症：新生儿溶血病光疗后有血清结合胆红素增高可用牛磺
胆酸钠，50mg/次，1～3 次/d，口服。
（5）换血疗法：换血疗法的目的是去除抗体、减轻溶血；降低血清胆红素，
防止胆红素脑病的发生；纠正贫血和水肿、防止心力衰竭。适应证为：
①产前已基本明确诊断，脐血胆红素＞68.4μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴有肝脾大、水肿或心力衰竭者。
②血清胆红素迅速升高，每小时＞17.1μmol/L，或已＞342μmol/L 者，对于一般情况较好的ABO 溶血病患儿，可放宽到＞427.5μmol/L。
③出现胆红素脑病症状者。
④早产儿，合并缺氧、酸中毒或前一胎溶血严重者，应放宽指征。
⑤对于出生后已1 周，无胆红素脑病症状者，即使血清胆红素达427.5μmol/L，也可先用其他疗法。
14 并发症
并发胎儿水肿较为少见，可发生贫血、高胆红素血症，并常因此并发胆红素脑病，心力衰竭，胆汁淤积综合征。胆红素脑病存活小儿,可遗留高频神经性耳聋，手、足徐动和脑瘫等。
15 预后及预防
预后：一般ABO 溶血病较Rh 溶血症患儿病情轻，进展慢，经积极救治大多预后良好，但若已发生胆红素脑病则常有不可逆的神经系统严重后遗症。
预防：对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。
16 流行病学
ABO 血型不合的妊娠占20%～25%，而发生ABO 溶血病者仅占其中的10%左右，即2%～2.5%的妊娠会因此而发病。第一胎发病率占40%～50%。
17 特别提示
人们很难接受与已学知识和经验相左的信息或观念，因为一个人所学的知识和观念都是经过反复筛选的。若米知识关于新生儿溶血病介绍就到这里，希望能帮你解决当下的烦恼。
