今天若米知识就给我们广大朋友来聊聊别嘌呤醇的副作用,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。
痛风怎么服用药物,我现在服用秋水仙碱 别嘌醇 痛舒胶囊。 听人说痛的时候，不能服用别嘌醇是吗？不懂。
优质回答别嘌呤醇又称别嘌醇。
（1）特点：本品及代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，而使次黄嘌呤转变为尿酸的生化过程受阻而减少尿酸生成。
口服吸收80%～90%，吸收的药物大部分在肝中代谢为活性物氧嘌呤醇。本品由肾排泄，约10%为原形药，70%为代谢物。别嘌呤醇的t1/2为2～8h，氧嘌呤为18～30h，肾功能不全时可显著延长。
（2）应用：用于慢性痛风。对急性发作无效，并可加重或延长急性炎症期。对急性炎症应同时应用秋水仙碱或抗炎镇痛药，也可用于因应用抗癌药而引起的体内尿酸盐沉积。
① 治疗痛风：成人用量，开始每次50mg，每日3次，逐渐增至每次100mg，每日3次，或每日1次服300mg。
②治疗肾结石：每次100mg，每日1～2次或每日1次，每次300mg。肾功能不全者减量。肌酐清除率10～20ml/min，每日200mg；清除率3～10ml/min，每日100mg；低于3ml/min，间隔24h用100mg。
对于小儿，限用于抗肿瘤治疗引起的高尿酸血症。6岁以内每次50mg，每日3次；6～10岁，每次100mg，每日3次，或每日1次，每次300mg，用药2d后根据病情和反应调整用量。
③注意事项：
a)不良反应较常见，有皮疹（常为斑丘疹）、瘙痒、荨麻疹、还可有紫癜、多形红斑等，一旦出现应立即停药。尚有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、周围神经炎、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少，还可见全身过敏性血管炎，可导致严重损害，应立即停药。
b)孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全者均应慎用。
c)服药时应大量饮水，并适当碱化尿液以减少尿酸结石的产生。开始服药时，可能会有痛风的急性发作，可加服秋水仙碱或抗炎镇痛药
④相互作用
a)本品可抑制疏嘌呤、硫唑嘌呤的正常代谢而使效应增强，可将后两药的量减少1/4～1/3，以保证安全。
b)本品可加强口服抗凝血药的作用，应注意减量使用。
c)可加强环磷酰胺的骨髓抑制作用。
d)与尿液酸化药合用，肾结石形成的可能性增加。曾有与噻嗪类利尿药合用发生肾功能衰竭及过敏的报道。
制剂为片剂，每片0.1g。
别嘌呤醇是当前治疗高尿酸血症药物中唯一的黄嘌呤氧化酶抑制剂。其治疗痛风的原理为：黄嘌呤氧化酶是次黄嘌呤转化为尿酸所必需的酶。别嘌呤醇是一种次黄嘌呤类似物，可主要被代谢为氧嘌呤醇。氧嘌呤醇亦是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过对该酶的抑制作用，使其丧失活性而不起作用，于是黄嘌呤就不能氧化为尿酸，尿酸生成减少，从而使血尿酸下降，高尿酸血症消除。由此可知，别嘌呤醇治疗痛风的原理是抑制尿酸的生成。
无论是原发性还是继发性痛风，都可以用别嘌呤醇治疗，也就是说，所有的痛风病人都可服用。但由于别嘌呤醇对肝脏有一定损害，故患有肝病的痛风病人一般不宜使用此药。因别嘌呤醇及氧嘌呤醇都是从尿中排泄，故患肾病，尤其是伴有肾功能减退的病人应慎用或不用。另外，别嘌呤醇对个别病人可引起骨髓抑制的毒性反应，而导致白细胞减少，所以，出现白细胞减少的痛风病人，也不宜使用此药。
然而，别嘌呤醇只有降低血尿酸的作用，对痛风急性发作时的关节红、肿、热、痛等症状无效。所以，在痛风性关节炎急性发作时可选用秋水仙碱及非甾类药物治疗。
关于别嘌呤醇有无痛风的预防作用问题，专家们认为，因为别嘌呤醇可抑制尿酸的生成，所以，长期适量地服用此药，可使血尿酸始终维持在正常范围内，能有效地预防痛风性关节炎的急性发作。
别嘌呤醇有较强的抑制黄嘌呤氧化酶作用，从而阻断次黄嘌呤向黄嘌呤、黄嘌呤向尿酸的代谢转化，在人体逐渐氧化成易溶于水的黄嘌呤并从尿中排出。它还能在5-磷酸核糖-1-焦磷酸存在时转变成相应的核苷酸，消耗5-磷酸核糖-1-焦磷酸使次黄嘌呤核苷酸合成减少，因而可迅速降低血尿酸值，并可使尿中尿酸浓度降低而促进痛风石溶解，并能防止痛风石和肾结石的形成。
那么，血尿酸降至正常后，是否可停用别嘌呤醇呢？专家们认为，当血尿酸降至正常后，应继续小量地服用别嘌呤醇，以使血尿酸长期保持稳定状态。如在服用维持量的过程中血尿酸又有波动，可随时调整服药剂量。如果血尿酸降至正常后即停药，可使血尿酸再度升高，这对彻底控制病情是不利的。
别嘌呤醇为口服片剂，每片100mg。专家们认为，其使用剂量和方法为：每次100mg，每日2～3次，每日最大剂量不超过600mg。应该从小剂量开始，逐渐增加至全量。当血尿酸下降到正常后，然后逐渐减少用量，每日可服100mg或50mg而使血尿酸保持正常，即为最低的有效维持量。然后按此维持量长期服用。
别嘌呤醇常见的副作用有：
（1）胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振等。
（2）皮肤过敏反应：如皮肤瘙痒、皮疹等。
（3）骨髓抑制反应：可有白细胞及血小板减少等。
（4）肝细胞损害：可出现肝功能异常，主要为转氨酶升高，少数可有黄疸。
（5）过敏综合征：是一种对该药物的免疫学反应，临床可有发热、酸性粒细胞增多肾功能恶化、肝细胞损害和各种各样的皮疹。包括多形性红斑、毒性表皮坏死溶解、红斑性斑丘疹和剥脱性皮肤损害。此反应较为严重，但临床很少见，应加注意。
这些副作用的发生与用药剂量有关。剂量越大，则发生副作用的机会越多。另外，也存在个体差异。为了预防这些副作用的发生，病人要在用药过程中仔细观察和体会有无异常感觉，如出现乏力、肝区不适、皮肤瘙痒等，应及时作白细胞及血小板、肝功能检查。即使没有上述异常感觉，在服药过程中也应当定期检查血常规及肝功能。一旦发现异常，可给予适当治疗或考虑停止服药。
由于别嘌呤还可能引起肝损害，所以，其他可能伤肝的药物应尽量避免与别嘌呤醇同时服用。例如抗痨药利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸以及某些安眠药及镇静剂。另外，一些抑制尿酸排泄的药物，如阿司匹林、双氢克尿塞、速尿、利尿酸、泰尔登、甲氧苄青霉素等，也不宜与别嘌呤醇同用，以免减弱疗效。
3、丙磺舒又名羧苯磺胺。为临床上三大排尿酸药物之一（另两种为苯磺唑酮和苯溴马龙）
（1）特点：本品可抑制尿酸盐在近曲肾小管的重吸收，增加尿酸盐排泄，使血浆尿酸浓度降低，从而减少尿酸的沉积；可抑制一些弱酸类药物的肾小管分泌，延长药物在体内的作用时间；可用来增强青霉素类、头孢菌素类药物的作用。
口服吸收迅速，蛋白结合率65%～90%。成人口服1g，2～4h达峰值（30mg/ml）;口服2g,4h达血药峰（150～200mg/ml）.排尿酸有效浓度为100～200mg/ml,最高有效时间为30min.抑制青霉素排泄需40～60mg/ml,最高有效时间为2h,肝内代谢后主要经肾排出，有5%～10%的药物以原形排泄。
（2）应用
① 治疗慢性痛风：成人用每次250mg，每日2次，服药1周后增至每次500mg，每日2次。为了防止尿酸结晶，需同时在大量饮水（每日2500～3000ml），并使尿碱化（服碳酸氢钠，每日3～7.5g；或枸橼酸钾，每日7.5g）。
② 抑制青霉素或头孢菌素排泄：成人每次500mg，每日4次，老年患者因肾功能减退而需适当减量。2～14岁，开始按每日25mg/kg（或0.7g/m2）服用，以后可增至每日40mg/kg（或1.2g/m2），分为4次服。体重超过50kg者按成人量应用。
（3）注意事项
① 不良反应有头痛、头晕、肝损害、呕吐、恶心、食欲减退、牙龈疼痛、肾损害、尿酸结石、肾绞痛、再生障碍性贫血、白细胞减少、贫血、皮炎、脱发、皮肤潮红、过敏、药物热、荨麻疹、瘙痒等。
②在痛风急性发作未消退前，一般不用本品。在本品开始应用的3～6个月内，常可增加痛风急性发作的频率，因此应加服少量的秋水仙碱。在治疗期间遇有急性发作，可加服秋水仙碱或抗炎镇痛药。
③对有慢性肾功能不全者，尤其是肾小球滤过率<30ml/min的患者，本品的疗效往往较差，可加大本品的用量，但一日量不可超过2g。
（4）相互作用
① 本品可抑制以下药物排泄：青霉素类、头孢菌素类、吲哚美辛、萘普生、氨苯砜、甲氨蝶呤、口服降糖药、磺胺类、PAS泛酸等，使这些药物的浓度升高而效应增强。本品减少呋喃妥因的尿排泄而使之降效。
② 与利福平竞争肝摄取而使利福平血药浓度升高，可引起毒性反应。
③ 阿司匹林等水杨酸类药物可降低本品的排尿酸作用。噻嗪类、呋喃苯胺酸、利尿酸、氨噻酮等利尿药，吡嗪酰胺及饮酒均能使体内尿酸减少排出而影响治疗效果。
④本品可透过胎盘而影响胎儿发育。
⑤与磺胺药可以致交叉反应。
（5）制剂为片剂，每片0.25g。
通常认为，丙磺舒常用剂量开始为250mg，每日2次，2周后逐渐增至500mg，每日3次，每日最大剂量不超过2000mg，当血尿酸降至正常后可将剂量减少到维持量，继续服用。丙磺舒的主要副作用有：
①胃肠道反应如恶心、胃部不适、食欲不振等，较重时可发生呕吐及腹泻。
②皮肤过敏反应，包括皮肤发痒、皮疹、荨麻疹等，极少数病人可出现严重的皮炎。
③血液系统的副作用，如白细胞减少、血小板减少及溶血性贫血等。
④少数病人可出现药物热。
⑤服药期间可使尿糖呈现假阳性反应。
⑥极少数病人在服药期间可引起肾绞痛及激发痛风性关节炎急性发作。
所以，有下列情况的痛风病人不宜服用丙磺舒：对磺胺类药物有过敏史者；有明显的肝功能异常及肝病者；有肾功能损害者；白细胞减少及有严重贫血者；有严重的胃及十二指肠溃疡、严重胃炎等。
肺结核服用吡嗪酰胺，血尿酸1000+，停药有影响吗
优质回答是药都有三分毒。别嘌呤醇不良反应少，偶尔有皮疹（不能耐受就不吃）。您500多尿酸也达到高尿酸标准了，也需要降降。另外这4联组合是有科学根据的。不清楚您的疗程医生是怎么和您说的，疗程是不是：4种药吃2个月再用利福平和异烟肼加强4个月？
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服用吡嗪酰胺一般70~80%会血尿酸升高，10%左右会关节痛。
通常的解决办法是
加用别嘌呤醇（起降低血尿酸作用）
如果出现关节痛，加用芬必得（治关节痛）
如果出现您的这种情况，建议别停用，因为停用一个药，会影响其他药的用量和效果的。改为加用别嘌呤醇（如有关节痛。再加芬必得）。使原来的疗程能完成。一般这样服用，血尿酸能正常，关节痛（如果出现的话）能缓解。
祝您早日康复！
天天一杯金钱草车前草茶，也能调理好痛风？听医生解读其中道理
优质回答#用药科普排位赛# 本来，按照昨天的安排，尽早是应该分享辽宁名中医李中宇教授对痛风如何分期辨证分型治疗的学术思想的。
可是，昨天看到一则报道说坚持服用一段时间金钱草车前草痛风茶也能调理好痛风让尿酸恢复正常。
所以在这个周日的上午，不由得就想把原本计划好的内容往后放一放，先来分享下这个简单的调理痛风的办法。
昨天看到的那天报道，里面介绍一个周姓痛风患者，在几年前的一个晚上（我怀疑是凌晨），突然被脚大拇指疼痛惊醒，此后的一段日子一直疼痛严重，最后不堪其痛不能入睡。第二天早早地就去市立医院诊治。
经过一番折腾，尤其是检查血液中尿酸后，证实尿酸值升高，在经过X光等检查，被确诊为痛风急性发作。
不出所料，医生给出的是治疗痛风常见的西药药物别嘌呤醇和止痛片，好在几天后逐渐好转。
这次疼痛，再加上自己对高尿酸血症和痛风这疾病认知肤浅或者干脆说无知，饮食依然不注意，吃了嘌呤含量高的食物，痛风反复发作过几次。
痛风每发作一次，就让周先生痛苦一次，煎熬一次。
直到三年后的一天，周先生一次在一本书上，看到金钱草和车前草都有利尿、清热、解毒的作用，还说这两样茶水煎后对治疗痛风有效。
周先生深切地记得服用别嘌醇片的副作用得难受。
然后，周先生就从药店买来（很便宜的）这两种草的干品，每天早上加水煮沸后当做一天的茶喝。
如是，周先生的痛风病竟然从此逐渐减轻，直至痊愈。
我们知道，痛风是因为体内嘌呤代谢异常导致的尿酸排泄障碍（生成过多或排泄过少），转而以尿酸钠盐结晶的形式沉淀在关节、组织和器官，引起的组织异物炎性反应导致的疾病。
如果治疗不及时，则会导致关节肿大、畸形、僵硬、关节周围瘀斑、结节，并发痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭等并发症，甚至威胁生命。
让我们反过来，再看看金钱草和车前草到底对痛风有无作用。
金钱草和车前草，历来是利尿、排石的常用药物，可以促进尿酸排泄，抑制和清除尿酸盐结晶，从而达到治疗痛风的目的。对早期痛风患者有效。
但是，金钱草和车前草长期大量服用，可能会引发利尿排钾而出现头晕、心悸，所以多饮水，控制高嘌呤食物摄入，改善饮食结构和生活习惯，作息规律，增强抵抗力，仍然是治疗痛风的前提，决不能单靠药物单一方式治疗痛风。
那，我的患者说车前草如果用老泡茶喝可不可以治疗痛风呢？我明天的内容就来分享一单方车前草治疗痛风的医案。感兴趣的可以关注@死磕代谢病的小姜医生 订阅。
本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2006年第6期《家庭医药》杂志周国仁文章《常饮金钱草和车前草茶能治痛风病》。
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别嘌醇的不良反应
优质回答①皮疹（常为斑丘疹）、皮肤瘙痒或荨麻疹等较常见，发生率 3—9%。重症还可能发生其他过敏性反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应即停药；②腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等，发生率 1—3%。重症或持续存在时应作适当的对症处理；③手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状，以及粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等极少见，发生率<1%；④全身过敏性血管炎，能导致不可逆的肝脏中毒，应及早发现，及时停药。
少数人有皮疹，食欲不振，腹泻腹痛，低热。暂时性转氨酶升高，粒细胞减少。服药初期可诱发痛风，故开始4-8周内可与小量秋水仙碱合用。剂量过大时可引起肝损害，死亡。
少数患者可有头晕、头痛、嗜睡、关节痛、胃肠道反应、肝功能异常、白细胞减少、间质性肾炎、脉管炎、末梢神经炎、皮疹、荨麻疹、瘙痒、脱发、皮肤及齿龈出血、口腔溃疡、低热等，偶可引起寒颤、高热、腺体肿大、眼及皮肤黄染、中毒性肝炎、肝细胞坏死、肾功能衰竭、黑色尿、大泡性或剥脱性皮炎等严重反应。
虽然此药可诱发中毒性肝炎，但全身性和中毒性反应并不常见。可能生成肾结石及血液不良反应。过敏反应常见，有时诱发全身性脉管炎可导致死亡，此种反应通常发生在用药数周之后（较少在治疗后立即出现），表现为各种皮疹、发热、非局限性淋巴结病和嗜酸细胞增多；皮肤反应可发展至大疱性或中毒性剥脱性皮炎；假若反应严重可导致肾、眼、血液及肝脏损害，包括急性肝细胞坏死。即使经过适当治疗，恢复也较缓慢，且预后不定。
伴随着全身性过敏反应可发生中毒性肝炎，甚至发展为严重的肝细胞坏死。给与大剂量别嘌醇后，由于肾脏损害易诱发急性大面积肝坏死而致死亡，这种病例屡见报道。
在治疗期间可出现糖耐量减低或糖尿病，有报告发生白内障者。
毒副作用
别嘌醇（别嘌呤醇）是黄嘌呤氧化酶抑制剂，它是通过抑制该酶的活性，减少次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸，从而降低血尿酸水平。别嘌醇是防治高尿酸血症及痛风等病的常用药物，不良反应少，比较安全，可以长期服用。但根据我们应用别嘌醇多年的观察，该药在临床应用中，病人也发生了一些不良反应，故提醒病人注意以下毒副作用。
药疹在用别嘌醇的患者中，有2%～4%的人出现皮肤、黏膜药物疹。药疹形式多样，有斑丘疹、荨麻疹、疱疹、固定性药疹及黏膜溃疡等。药疹是一种过敏反应，它的发生率与用药剂量无显著关系，但大剂量用药者，药疹常较重。药疹的发生时间也不尽相同，短者用药后2～3天，长者数月后才出现。发生药疹的病人要立即停药，更换其他降尿酸药物。较轻药疹停药后很快消失；药疹较重者停药后需要对症治疗。
肝脏损害笔者发现，在用别嘌醇的病人中转氨酶及转肽酶升高者约占5%～10%，但发生真正药物性肝损害者极少，多数患者转氨酶增高是其他病因引起的。这些疾病有：①痛风肝脏损害，除转氨酶升高外，肝脏活检发现，患者肝间质炎症，肝细胞混浊水肿，中心小叶脂肪浸润、沉积，周围毛细血管胶原化等。②肥胖痛风者多，大量饮酒者多，这些人多有脂肪肝，脂肪肝常是痛风患者转氨酶增高的一个重要因素。③痛风同时兼有慢性肝炎等病者也并非少见，这些肝病也是患者肝功能异常的原因。所以痛风患者服别嘌醇后转氨酶增高时，在停服别嘌醇一月后复查肝功能，如果转氨酶正常或明显降低，说明肝功能异常可能是药物所致，应更换降尿酸药；如停药后转氨酶并不下降，可能肝功能改变与本药并无关联，应另找原因。
血细胞减少在我院诊治的一千多例服别嘌醇的痛风病人中，血液中单项白血球减少者占3%左右，远低于国外报道的9%～15%，这可能是与我院病人用药量小有关；全血细胞减少发生率不足0.9%，而且都发生在院外用药量每天超过600mg的病人，这些病人在停药后1～3月，血细胞全部恢复正常。其后有5例又重新接受小剂量（每日200m g）别嘌醇治疗，均未再出现血细胞减少，证明该药的骨髓抑制与用药剂量有一定关系。
其他不良反应有人报告，因为别嘌醇可阻止黄嘌呤转为尿酸，使尿中黄嘌呤浓度增加，黄嘌呤在酸性尿中溶解度很低，所以长期接受别嘌醇治疗，可致黄嘌呤肾石症和肾功能不全。另外，还有嘌呤醇可 诱发脉管炎的报道。
为了减少别嘌醇的毒副反应，每个接受该药治疗的病人必须进行血常规、肝功能及肾功能等项目的药前检测和药后的定期复查对照发现不良反应要立即停药，并及时治疗。
服用别嘌呤醇后谷丙转氨酶升高怎么办
优质回答编辑同志:我是一名痛风患者,一直按照医嘱每天服用200毫克的别嘌呤醇进行治疗。但在最近的一次体检中,我被查出谷丙转氨酶有轻度升高,但并没有出现肝区隐痛、黄疸和厌油腻等肝病的症状。请问,这是不是服用别嘌呤醇造成的,我还能继续服用该药吗江苏王俊王俊读者:别嘌呤醇是临床上治疗痛风的常用药物。服用该药可能会影响患者的肝功能。然而,这种副作用的出现通常与患者服用该药的剂量有关,即用量越大,对肝脏造成的损害就越大。而像你这样每日只服用200毫克的别嘌呤醇,一般是不会损伤肝脏的。那么,你的谷丙转氨酶升高是什么原因造成的呢其实,痛风病本身就可以导致肝脏受损,从而引起谷丙转氨酶的升高。据统计,50%的痛风患者伴有脂肪肝,而大部分的脂肪肝患者都会出现谷丙转氨酶升高的现象。另外,有些痛风患者在服用治疗痛风药物的同时,还在服用降脂、降压或降糖药物,而这些药物也都可能导致其谷丙转氨酶升高。因此,服用别嘌呤醇进行治疗的痛风患者一旦出现了谷丙转氨酶升高的现象,应按照以下方法去做:1.先检查自己在服用别嘌呤醇的同时是否还在服用其他药物。
别嘌呤醇是谁的类似物
优质回答别嘌呤醇是次黄嘌呤的类似物。
1、别嘌呤醇的药理
尿酸是由黄噤呤氧化而生成的，这一步骤必须要有黄嘌呤氧化酶参与。别嘌呤醇是一种吡唑嘧啶类化合物，是次黄嘌呤的类似物，也是唯一在临床应用的黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可使该酶活性丧失而不起作用。
于是黄嘌呤就不能氧化为尿酸，尿酸生成随之减少，从而使血尿酸下降，高尿酸血症消除。由此可见，别嘌呤醇治疗痛风的原理是抑制尿酸的生成。
2、别嘌呤醇适用于各种类型的痛风，即使有尿酸性肾病、肾结石及肾功能减退者亦可用。剂量为每日3~4次，每次100毫克。一般在服药7~10日后，血尿酸即明显下降，尿中尿酸排量减少，至血尿酸完全降至正常后改为维持量，一般为每日50~100毫克。
据报道每日300毫克能使85%的痛风病人血清尿酸盐浓度降到正常值，一般最适宜剂量为每日100~200毫克。如果从低剂量（每日50〜100毫克）开始，3〜4周中逐渐增加剂量，则使痛风发作的危险性减少。
3、别嘌呤醇常见的副作用主要有以下几方面：
①肝功能损害，可引起肝功能异常，主要是转氨酶升高，偶尔发生黄疸。
②胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。
③皮肤过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、药物热等。
④白细胞及血小板减少等。
这些副作用的发生绝大部分与用药的剂量有关，一般剂量越大，发生副作用的机会越多。但值得注意的是，别嘌呤醇引起的药物性皮炎（如剥脱性皮炎等），往往与药物的剂量无关，而与病人的过敏体质有关。
对于别嘌呤醇的副作用，看完本文，小编觉得你已经对它有了更进一步的认识，也相信你能很好的处理它。如果你还有其他问题未解决，可以看看若米知识的其他内容。
