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华山论剑：五逐瘀汤之异与同
优质回答 血府逐瘀汤： 当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。
功能与主治：活血祛瘀，行气止痛。主治瘀血凝滞而致的经闭不行，或行经腹痛，或头痛胸痛日久不愈，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，日晡潮热等。
本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；甘草调和诸药。全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。
现代常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头晕、头痛，精神抑郁属血瘀气滞者。
膈下逐瘀汤 ：五灵脂、当归、 川芎、 桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳
功能与主治：活血祛瘀，行气止痛。主治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。
方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力。
少腹逐瘀汤： 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂
功能与主治：活血祛瘀，温经止痛。主治少腹瘀血积块疼痛；或有积块不疼痛，或疼痛而无积块；或少腹胀满；或经期腰酸少腹胀；或月经不调，其色紫黑，或有瘀块；或崩漏粉红兼白带，少腹疼痛等症。
方中当归、川芎，赤芍活血散瘀，养血调经；小茴、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。
身痛逐瘀汤： 秦艽、 川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、 牛膝、 地龙
功能与主治：活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。主治瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。
本方以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络，通痹止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气活血；甘草调和诸药。共奏活血祛瘀，祛风除湿，蠲痹止痛之功。
通窍活血汤： 麝香、赤芍、川芎、 桃仁、红枣、红花、 老葱、生姜
功能与主治：活血化瘀,通窍活络。主治偏头痛，日久不愈，头面淤血，头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。
方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血，因而用为主药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。
总之，五个逐瘀汤中，其中血府逐瘀汤配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；通窍活血汤配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较好，主治瘀阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹中胀痛；少腹逐瘀汤配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较优，主治血瘀少腹、月经不调、痛经等；身痛逐瘀汤配有通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等，临床可合理选用。
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清代名方：血府逐瘀汤，益气活血，可预防冠心病、心绞痛，通血瘀
优质回答关注中医的朋友们应该对这个方子非常熟悉，血府逐瘀汤源于清代名医王清任的《医林改错》。原方由桃仁，红花，当归，生地，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳壳，甘草组成，是一首典型的活血祛瘀、补血理气的方剂， 具有活血化瘀，行气止痛之功效。
这个方子也是我非常喜欢用的方子，可以说是不会出错的一个方子。
但是这个方子毕竟是清代诞生的方子了，也有一定年份了，老祖宗也只是给了我们一个处方参考，具体怎么用也要根据具体情况来。我在行医中使用这个方子时一般会进行加减，下面跟大家说一个医案。
有一个冠心病患者，年龄52岁，男性。此人在得冠心病之前身强力壮，吃饭胃口都好，从得了冠心病之后，整个人就虚了，饭也吃得少了，也不想干活了，经常是心律不齐、头晕目眩，跟我描述说他偶尔会觉得胸口像被人打了一拳那样痛。这种疼痛的感觉会从胸口蔓延到左侧上臂，肩部，上腹部等部位。
他这种情况西医怎么治？简单粗暴，降压止痛。但是管用吗？管用，但不长久，因为没有治根。
那么如何治根？一句话：活血补气。给他开一方：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草，其中桔梗、牛膝加大药量。
结果怎样？他用了4周后，眩晕的感觉就不明显了，脑中逐渐清明，看东西也没有天旋地转的感觉了。再用4周，诸证平息。
这个方子中，像是桃仁、生地、红花、当归、都是活血化瘀、养血强心的就不说了。说一下为什么要在我给这个患者开的方子中 加大桔梗、牛膝 的用药量。
桔梗 载药上行， 牛膝 引药下行，一升一降，使气血上下贯通，能减轻心脏负荷；再加上甘草调和诸药。 全方活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则养血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊，升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。 实为治疗胸中血瘀之良方。
所以血府逐瘀汤加减不仅具有保护心血管系统的作用和功能，又是防治心血管疾病的理想方药。
好了，今天就给大家简单说到这里。
刘保和应用血府逐瘀汤验案
优质回答刘保和为河北中医学院教授，师从印会河。从事临床与教学工作至今已40余载，临床善于问诊、抓主症，屡起沉疴，治疗疑难病症常出奇制胜。现将刘保和应用「血府逐瘀汤」的临床经验总结如下：
血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，乃为其诸多祛瘀汤（通窍活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤等）中所治症目最多的一方，方有当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、怀牛膝共11位药组成，其中桃仁、红花、赤芍、川芎、怀牛膝、当归能活血化瘀，同时怀牛膝又能祛瘀通经引血下行，当归又能补血养血，配合生地凉血清热使瘀去而不伤正，方中又佐柴胡、枳壳以疏肝理气，桔梗开宣肺气为诸药之舟楫，能载药于胸中血府，桔梗与枳壳相配又能调理胸中气机升降，诸气药旨在气通血活，全方共奏活血化瘀、行气止痛之效，治疗胸中血府血瘀证。王清任本人用此方治疗头痛、胸痛、胸不任物、天亮出汗、灯笼病等多种症候。
王清任对气血理论的发挥及其临床应用可谓淋漓尽致，然对血府之瘀血在其《医林改错·气血合脉》说中仍然慨叹：「惟血府之血，瘀而不活，最难分别。」笔者对此深有体会。初随刘保和临诊过程中，见其用此方疗于多种疑难病症，疗效甚佳，他运用此方有以下指征：患者觉平素周身沉困而重，休息特别是睡眠后加重，活动后减轻；敲击右胁肋牵引剑突下疼痛，伴或不伴剑突下压痛；脉涩滞不畅，尤以右寸涩象明显；发病开始时向前反推5年，多有外伤病史。
刘保和验案：
验案1：牙痛
任某，男，50岁，2009年8月12日初诊。患者自觉满口牙痛，左侧甚，痛窜至耳根，痛时按之加重，且觉木、胀。有糖尿病史5～6年，一直服用西医降糖药，面色黧黑，舌淡红苔薄白，脉沉涩不畅。敲击右胁肋牵引剑突下痛。询问病史，知5年前在厕所安装灯泡时从凳子上摔倒，当时疼痛难耐。
处方：血府逐瘀胶囊一盒，按说明书服用，并嘱30分钟以后来看效果。病人服药后20分钟即来曰：「牙已不疼。」
按语：《活法机要·坠损》提出：「治登高坠下，重物撞打，箭镞刀伤，心腹胸中停积郁血不散，、中、下三焦分之。」患者从高处摔倒，致瘀停胸胁，又因摔倒时惊恐，肾亦受损，故可判断其病位在中、下二焦。而且糖尿病乃土之有余，土盛则克水，久则水亏。肾又主骨，齿为骨之余，肾水亏虚，且上行之路亦被瘀血阻滞，因而牙失荣而痛乃作。面色黧黑亦乃肾水不能上承所致。故用血府逐瘀汤活血、疏通肾经，使肾水能达于上而使牙痛除。然其糖尿病已久，非一朝一夕所能凑效，当需缓图。
验案2：头痛
严某，男，26岁，军人，2009年3月22日初诊。患者头痛，自2008年11月份部队「拉练」之后出现，喜按后脑，两眼发困，两耳发热，纳可，寐可，二便正常，舌质暗苔薄白，脉细涩。敲击右胁肋牵引剑突下痛。询问病史，知5年前因训练，鼻子受过外伤，鼻骨骨裂2次。
处方：当归、生地、桃仁、红花、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡、怀牛膝各10g，川芎、炙甘草各6g，7服，水煎服，每日1服。2009年3月29日复诊，头痛已减一半，余症均减，续服原方7服，后因它病来诊，知此病已愈。
按语：鼻居面中，为阳中之阳，是血脉多聚之处，又是清阳交会之地。头为诸阳之会，清阳所居之位。此即《内经》所说的「清阳出上窍」。鼻子受伤致瘀血留阻于阳经，而阻碍清阳上升之道而发头痛，久之瘀血郁积于胸中。其头痛喜按，两眼发困均为清阳不升之征。两耳发热乃经络不通，局部郁热之象。然其「拉练」为诱发诸症之因，故用血府逐瘀汤去其瘀滞，畅其气机，使清阳之气得升而诸症见愈。
验案3：口中香
吴某，女，2009年3月1日初诊。患者自觉口中香，如吃了黄豆感，自今年春节后发作。月经提前4～5天，色黑有血块，末次月经为2009年2月26日。身不定处有憋胀感7～8年，揉捏则嗳气。舌质暗，脉涩滞不畅。敲击右胁肋牵引剑突下痛。
处方：生地、桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡、川芎、怀牛膝各10g，炙甘草6g，7服，水煎服，每日1服。2009年3月8日复诊，自述口中香已除，已无不适，故嘱停药。因此人为药房内员工，随访至今未复发。
按语：《素问·金匮真言论》云：「中央黄色，入通于脾，开窍于口……其臭香。」又因足太阴脾经「夹咽，连舌本，散舌下」，且「脾主味」，故口中香乃脾之病。妇人多忧悲郁怒，多致肝气郁结，久之使血络瘀阻，肝病传脾而出现脾经症状。此即《金贵要略》所云「见肝之病，知肝传脾。」7年前患者身不定处有憋胀感，揉之则嗳气，肝气郁滞之象可证，久之则病脾而出现口中香。血府逐瘀汤亦可视为由四逆散和桃红四物汤加怀牛膝、桔梗组成。四逆散疏肝解郁，桃红四物汤活血化瘀，怀牛膝、桔梗升降相因、斡旋气机而使郁结得开，瘀血得化而诸症皆除。
验案4：失眠
达某，女，38岁，2008年8月6日初诊。患者寐差自15岁开始，夜过21点以后即入睡难，入睡后次日清晨2点左右即睡不实，4点必醒，寐中外界稍有动静即醒。月经前10天面长痤疮，白带正常。咽滞（自觉因说话多引起）。19岁时曾患心肌炎，现遗留心肌炎后遗症，疲劳时易犯头晕（西医诊为美尼尔氏综合征），日犯一次。血压低，饥时心慌，出虚汗已10年。二便调，纳可。舌淡红苔薄白，脉沉细涩。敲击右胁肋牵引剑突下痛。
处方：生地、桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、柴胡、怀牛膝、炙甘草各6g，川芎、桔梗各4g，生黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，7服，水煎服，每日1服。经随访，患者药后多年痼疾有所好转，此后一直按此方抓药，现已愈。
按语：古人云：「阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。」患者初因阴阳不和而入睡难，渐为瘀血阻络，留于胸中，使阳不能入于阴而致失眠。阳降不得，便亢逆而上，发为痤疮，经后消退缘其部分瘀血可借月经而排出体外。日久则气阴两虚，而出现头晕、心慌、出虚汗之症。然胸中瘀血乃其疾病发展的根本原因，故治疗仍当活血化瘀以治其本，方用血府逐瘀汤，佐以生脉饮、黄芪培补气阴，使气行则血行，水足则舟行。
瘀血证的一般证候如刺痛、拒按、夜间痛甚、肌肤甲错、舌有瘀斑、脉涩诸症皆为医者所熟知，但就血府逐瘀汤证而言，其病位在血府，由敲击右胁肋牵引剑突下痛，可知「血府」即为胸胁膈间。刘保和还用此方治疗过心悸、咳嗽、脱发、头摇等多种疑难病症。凡具备血府逐瘀汤的指征，刘保和即用此方，不拘于何病，临床效如桴鼓。
血府逐瘀汤膈下逐淤汤桃红四物汤怎样鉴别
优质回答血府逐瘀汤【组成】当归 生地各9克 桃仁12克 红花9克 枳壳 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克 【用法】水煎服。 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 膈下逐淤汤【组成】灵脂6克(炒) 当归9克 川芎6克 桃仁9克(研泥) 丹皮6克 赤芍6克 乌药6克 玄胡索3克 甘草9克 香附4.5克 红花9克 枳壳4.5克 【用法】水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止。 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。 桃红四物汤【组成】熟地15克、当归15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、红花6克 【功效】养血活血。 【主治】血虚兼血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。
血俯逐淤汤的功能与主治
优质回答血府逐瘀汤《医林改错》(理血剂:活血祛瘀)
[组成]
桃仁12g、红药9g、当归9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g。
[用法]
水煎服。
[功用]
活血祛瘀,行气止痛。
[主治]
胸中血瘀,血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,或夜不能睡,或夜寐不安,或急躁善怒,或入暮潮热,或舌质黯红、舌边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。
[方解]
本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成.胸胁为肝经循行之处,瘀血在胸中,气机阻滞,则肝郁不舒,故胸胁刺痛,日久不愈躁易怒。
瘀久化热,气郁化火,故内热瞀闷,或心悸失眠,或入暮潮热;
上扰清窍,则为头痛;
横犯胃府,胃失和降,则干呕呃逆,甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀,兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血,四逆散行气活血而舒会,桔梗开肺气,载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸,尤以牛膝通利血脉,引血下行,互相配合,使血活气行,阏化热消而肝郁亦解,诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血,舒肝解郁而不耗气的特点,常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后遗症之头痛头晕,精神抑郁等证,有一定效果。
临床运用，必须审知上述诸证确有瘀血在内，否则不宜。
[方论]
各类逐瘀汤皆以川芎、当归、桃仁、红花为基础,均有活血祛瘀止痛作用,主治血瘀所致诸证。
其中血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中瘀阻之证;
通窍活血汤中配有开窍通阳的麝香、老葱,故活血通窍作用较强,主治瘀阻头面之证;
膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药,故行气止痛的作用较大,主治瘀血结于膈下,两胁及腹部胀痛有积块者;
少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜,故温经止痛作用较优,主治血瘀少腹之痞块,月经不调、痛经等;
身痛逐瘀汤中配有通络宣痹之秦艽、羌活、地龙等,故多用于瘀血痹阻于经络而致的肢体痹痛或关节疼痛等证。
中草药名方：血府逐瘀汤的功效与作用
优质回答血府逐瘀汤
【来源】《医林改错》卷上。
【组成】当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，行气止痛。
【主治】上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
【方论】方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。共奏活血调气之功。
【实验研究】1.改善微循环，抗休克《中成药研究》1988(7)：29，对微循环作用的观察表明，消化道给药后，能明显改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍，并可防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降。证明有活血化瘀，改善微循环，增加组织器官血流灌注量的效应。2.凝血作用和抗凝作用《浙江中医杂志》1981(10)：428，本方静脉制剂在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原和凝血酶凝固时间，对血小板有解聚作用，并能复活肝脏清除能力。
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