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恶性骨肿瘤--恶性骨肿瘤有哪些

导读恶性骨肿瘤的症状都有哪些?优质回答骨肿瘤可分为良性和恶性,良性骨肿瘤相对较常见,恶性骨肿瘤则较少。但一旦患有恶性骨肿瘤,必须及时进行治疗,下面为您介绍一下恶心骨肿瘤...

今天若米知识就给我们广大朋友来聊聊恶性骨肿瘤,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

恶性骨肿瘤的症状都有哪些?

优质回答骨肿瘤可分为良性和恶性,良性骨肿瘤相对较常见,恶性骨肿瘤则较少。但一旦患有恶性骨肿瘤,必须及时进行治疗,下面为您介绍一下恶心骨肿瘤的症状,希望能对患者们有帮助。 骨肿瘤又可分为原发性——良性或恶性骨肿瘤起源于骨本身,或是转移性——肿瘤起源于机体的某个部位(如源于乳腺或前列腺),然后转移到骨。大多数儿童恶性骨肿瘤是原发性的,而大多数成人恶性骨肿瘤是转移性的。 专家认为以下几点很重要! 1、疼痛:在轻微的外伤或无外伤的情况下,骨关节处出现明显的疼痛,尤其以夜间为甚,有进行性加重的趋势,止痛药无效,在排除急慢性炎症的情况下,应怀疑有早期肿瘤存在的可能。 疼痛是生长迅速的肿瘤的最显著症状,疼痛并不一定说明肿瘤是恶性,有些良性肿瘤,如骨样骨瘤,可因反应骨的生长而引起疼痛。疼痛突然剧烈发作,很可能是发生了病理性骨折。 2、功能障碍和压迫症状:若肿瘤近关节,活动功能将受限制,活动时将疼痛,并有肿胀和压痛。发生在脊柱的肿瘤无论良恶性均可压迫脊髓而瘫痪。 3、肿块:一般在骨、骨关节局部出现肿块,生长缓慢的肿瘤或肿瘤样病损很少有明显肿胀,一直到功能发生障碍或发生病理性骨折时才被发现。 良性肿瘤常表现为坚实肿块而无压痛,而生长迅速的恶性肿瘤生长较快为弥散性肿胀,而且肿块与邻近组织有粘连,活动度差,质地较硬,边界不甚清楚(与良性骨肿瘤恰恰相反),肿瘤表面不平整且有压痛。

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优质回答骨肉瘤

骨肉瘤( nstrusarom)是一种最常见的恶性骨肿瘤.特点是肿瘤产生骨样基质。存在多种亚型和继发性骨肉瘤、好发于青少年.好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。常形成梭形瘤体,可累及骨膜.骨皮质及髓腔.病灶切面呈鱼肉状,棕红或灰白色。

临床表现

主要症状为局部疼痛.多为持续性.逐渐加重.夜间尤重。可伴有局部肿块,附近关节活动受限局部表面皮温升高.静脉怒张。可以伴有全身恶病质表现。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折,核素骨显像可以确定肿瘤的大小及发现转移病灶。化验检查可用来检测病变的状态。

影像学表现

X线可表现为不同形态.密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏,骨膜反应明显。呈侵袭性发展可见Codman三角或呈“日光射线”形态(图71-5)。MRI 对于明确肿瘤的边界和侵袭范围帮助很大。

治疗

属G2T1-2M0者.采取综合治疗。术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术,术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高.属G2T1-2M1者,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。近年来由于早期诊断和化疗迅速发展,骨肉瘤的5年存活率提高至50%。

软骨肉瘤

软骨肉瘤(chondrosarcoma)是成软骨性的恶性肿瘤。特点是肿瘤细胞产生软骨,有透明软骨的分化.常出现黏液样变、钙化和骨化。好发于成人和老年人;男性稍多于女性。好发部位骨盆最多见,其次是股骨近端、肱骨近端和肋骨。

临床表现

发病缓慢.以疼痛和肿胀为主。开始为隐痛,以后逐渐加重。肿块增长缓慢.可产生压迫症状,X线表现为一密度减低的溶骨性破坏.边界不清.病灶内有散在的钙化斑点或累状骨化影。典型者可有云雾状改变,

治疗

手术治疗为主,方法与骨肉瘤相同。对放疗不敏感,预后比骨肉瘤好。

骨纤维肉瘤

骨纤维肉瘤(fibrosarcoma)为源于纤维组织的一种少见的.原发性恶性骨肿瘤.好发于四肢长骨干骺端偏干,以股骨多见。主要症状为疼痛和肿胀X线表现为骨髓腔内溶骨性破坏,呈虫蚀样,边界不清,很少有骨膜反应。

治疗

根据外科分期采用广泛性或者根治性局部切除或截肢术。化疗和放疗不敏感。

尤因肉瘤

尤因肉瘤(Ewing'ssarcoma)是表现为各种不同程度神经外胚层分化的圆形细胞肉瘤。以小圆细胞含糖原为特征。好发于儿童,多见于长骨骨干、骨盆和肩胛骨。

临床表现

主要症状为局部疼痛、肿胀,并进行性加重,全 身情况迅速恶化,常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。X线表现常见的特征是长骨骨干或扁骨发生较广泛的浸润性骨破坏,表现为虫蛀样溶骨改变,界限不清;外有骨膜反应,星板层状或"葱皮状”表现(图71-6)。

治疗

对放疗极为敏感,经小剂量照射后,肿瘤可迅速缩小,局部疼痛明显减轻。但由于尤因肉瘤易早期转移,单纯放疗远期疗效差。化疗也很有效,但预后仍差。现采用放疗加化疗和手术(保肢或截肢)的综合治疗,生存率已提高到50%。

恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤( malignant lymphoma )也称网状细胞肉瘤、骨原发性非霍奇金淋巴瘤,是一种恶性淋巴细胞组成并在骨骼内产生膨胀性病灶的肿瘤。好发年龄为40~60岁,以疼痛和肿块为主要表现,常发生病理性骨折。X线平片示广泛不规则溶骨,有时呈“溶冰征”,骨膜反应少见。

治疗

放射疗法和化学疗法为首选,手术为辅。手术可采用保肢手术或截肢术,预后较好。

骨髓瘤

骨髓瘤(myeloma)是起源于骨髓造血组织,浆细胞过度增生所致的恶性肿瘤,可以是孤立性,由于其产生多发性骨损害,故也称为多发性骨髓瘤。异常的浆细胞浸润骨骼和软组织,产生M球蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损伤和免疫功能异常。常见于40岁的男性,好发部位为含有造血骨髓的骨骼,依次为脊椎.骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等。

临床表现

有一个长短不定的无症状期,少数病人以背痛为首发症状。广泛的骨骼溶骨性破坏引起疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血和恶病质。X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。

骨髓穿刺活检找到大量的异常浆细胞可确诊。血清和尿中发现异常的球蛋白增高,A/G倒置。蛋白电泳异常,显示β和γ球蛋白升高。并可出现白血病血象, 40%的病人尿中Bence-Jones蛋白阳性。另外有血钙增高,尿蛋白电泳异常

治疗

以化疗和放疗为主。预防感染和肾衰竭对提高骨髓瘤的存活率有重要帮助。出现病理骨折和脊髓压迫者可行外科治疗。本病预后差。

脊索瘤

脊索瘤(chordoma)是一种先天性的.来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤。病理特征之一是肿瘤组织呈小叶型生长类型,有气泡样细胞核黏液基质。大部分发生在脊椎和颅底.以骶尾椎最多见。

临床表现

主要表现为疼痛和肿块,出现压迫症状,如压迫低神经可出现大小便困难或失禁,压迫直肠和膀胱则出现相应症状。典型的X线表现为单腔性、中心性、溶骨性中轴骨的破坏病灶,可伴软组织肿块和散在钙化斑,骨皮质变薄呈膨胀性病变,无骨膜反应。

治疗

以手术治疗为主。对于不能切除或切除不彻底的肿瘤.可行放疗,但复发率高,化疗无效。

骨巨细胞瘤和骨癌症有区别吗?可以治吗?

优质回答骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是一种具有局部侵袭性及复发倾向的原发性骨肿瘤,属恶性肿瘤,也就是骨癌的一种。它由梭形和卵圆形的基质细胞(stromal cell)及大量散布在其间的多核巨细胞组成,肿瘤间质富于血管。由于本瘤内有大量多核巨细胞,因而称为巨细胞瘤;又因过去认为这些多核巨细胞是破骨细胞,故也称为破骨细胞瘤

(osteoclastoma)。本瘤的组织来源未明,各名称纯系形态学的描述性命名。在我国骨巨细胞瘤的发病率较高,仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤,居第三位。本瘤好发年龄为20~40岁的青壮年,性别无明显差异。病理改变可分为三级:Ⅰ级为良性;Ⅱ级有恶变倾向;Ⅲ级为恶性。但Ⅰ级者也可以早期肺转移。

治疗原则:

1.骨巨细胞瘤需手术治疗,化疗无效,放射治疗对骨巨细胞瘤只有抑制作用,仅用于不能手术或手术的辅助治疗。

2.对次要之骨骼,如腓骨小头、尺骨远端肋骨,可作肿瘤全切除。对桡骨远端切除后可行腓骨小头移植重建腕关节。

3.对范围较小之Ⅰ、Ⅱ级肿瘤行彻底刮除病变组织,后选用50%氯化锌、甲醛、酒精、石炭酸、液氮冷冻或镭射烧灼等办法杀灭残留的肿瘤细胞,然后植入自体骨、异体骨、骨水泥或人工骨材料。

4.对范围较大或刮除术后复发之Ⅰ、Ⅱ级肿瘤可行节段切除术,人工关节或异体关节移植术。

5.Ⅲ级骨巨细胞瘤应行截肢术或节段截除术。

用药原则:

1.本病无特效药物治疗。

2.本病主要行手术治疗,术后要用抗生素预防感染,必要时要用新特药物。

辅助检查:

1.对骨巨细胞瘤之诊断根据临床、X线摄片和病理检查三结合定级。

2.住院病人,以检查框限“A”及“B”为主。如怀疑远处转移之可能,可酌情选用检查框限“C”。

疗效评价:

1.治愈:骨巨细胞瘤经手术治疗后不复发。

2.好转:肿瘤经手术治疗,伤口愈合。

3.未愈:肿瘤虽经手术,但残存肿瘤,近期内又复发。

专家提示:

骨巨细胞瘤是我国常见的原发骨肿瘤之一,化疗无效,放疗只有起抑制肿瘤生长之作用但有促使恶性变的发生,仅用于无法手术部位(如脊椎、骨盆)的肿瘤,一般均需手术治疗。手术方法取决于肿瘤分级和肿瘤部位。

我们通过阅读,知道的越多,能解决的问题就会越多,对待世界的看法也随之改变。所以通过本文,若米知识相信大家的知识有所增进,明白了恶性骨肿瘤。

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作者: 若米知识

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