今天若米知识就给我们广大朋友来聊聊替米沙坦说明书,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。
医生提醒：沙坦类降压药联合这2类降压药效力更出色
最佳答案# 健康 热力计划#
很多网友都有一个共同的 疑问 ，那便是 单吃一种沙坦类降压药，好似对血压没有一点儿作用。 不管是 缬沙坦，厄贝沙坦、替米沙坦，奥美沙坦，坎地沙坦、氯沙坦，阿利沙坦 …，都对其降压作用表示出不感冒的心态。那就有人想了： 这么贵的药，再怎么吹捧“护心保肾”而血压控制不好，又有什么用呢？ 那么，事实真的是如此吗？今天王医生就这个问题，展开对这个药物的 平反 。
首先，我认为之所以您 不看好沙坦的降压效果，是因为不了解沙坦药的降压特点 ， 沙坦药是一个“慢性子” ，它就像是一个谦谦君子，与世无争，平生不爱斗，比较温和，它的降压效果 不是短时间便能够发挥出来的。因为沙坦药物说明书上，明明写着服用此类药物需要1-2周才能达到最佳的降压效果 ，那比如说 缬沙坦 有两种规格，80毫克与160毫克的，每天吃一次的用法下，用药2周内才能达到确切的降压效果。4周后呢，才能够达到最大的疗效。还有这种 氯沙坦 ，大多数人服用50毫克的起始量与50毫克的维持量，通常需要服药3到6周才能够达到最大的降压效果，也就是说，吃半个月到一个半月后呢才有最好的降压效果。再者呢，就是 厄贝沙坦 ，这个药起始降压力度也不太强，对于每天150毫克时不能有效的控制血压的患者，往往要把剂量往上增至300毫克。或者联合另一种降压药来治疗。因此服用厄贝沙坦一定要用到四周后再调整药物与剂量。另外， 替米沙坦 ，它的初始剂量为40毫克，用药后如果没有达到理想的血压呢，可以加大剂量，直至80毫克每天一次。 可见，这四种沙坦降压药在开始服用后，都没有十足的把握把血压控制到正常范围内，而往往是在服用药物后的四周后才会发挥最强的降压效果 ，所以我们面对这样的问题，就应该优化用药方案，具体措施便是联合用药，在这里呢，王医生就给您提供几种联合用药方案，增强降压力度的同时，并把各自的副作用抵消若干。
当我们开始吃某种沙坦药物时，发现它的降压力度比想象中的降压效果差很多时，一般的，我们可以适当的增加药物的剂量或者增加另外一种其他类型的降药物来联合降压。但最好不要盲目的加量或者立即停服。 上面我说的沙坦类降压药物像是一位谦谦君子，需要被人接触一段时间后才能够被他人爱戴。也就是说，沙坦不经过前期的积累，最佳的药效是不会立即到来的。于是，我们调整降压药物，一定不要心急，前期控制不达标，可以让其他类型的降压药来帮忙， 这样1+1所带来的益处往往大于2，原因在于西药降压药的联合应用，在一定程度上迎合了中医学中讲的君臣佐使里的“相畏”，“相杀”的配伍原则。降压药的小剂量联用，不但可以增加降压效果，还能够把各自的潜在的副作用相互抵消掉。 那比如说大多数的沙坦类降压药都有导致体内钾离子蓄积的副作用，若是能与丢钾的利尿剂联用，那便可以把钾的水平维持到一个动态平衡的地步啊，也就抵消了两者的副作用。增进了降压效果，那么诸如此类的药物配伍，下面我给大家举2例子。
那么在这里呢？沙坦降压药一共有2种搭配选择。第一，加地平类药物。地平降压效果是比较强的，前期搭配沙坦是很有效果的。可以是加 氨氯地平 ， 非洛地平 ，或者是 硝本地平 。那比如说缬沙坦加硝苯地平，这样的联用在降压过程中可以 发挥互补的作用 ， 两者都对心脏有保护作用，增强协同作用 。沙坦呢， 可以降低因为吃硝苯地平药物发生下肢水肿的发生率。又可在一定程度上缓解面部潮红等等不良反应 ，所以，这两种药物搭配可以说是很好的降压组合。怎么第二种搭配就是沙坦类加噻嗪类。这是说明书中专门提到的一种组合啊，比如说 氯沙坦加上氢氯噻嗪 。为什么这样的配合呢？原因就在于 利尿剂可以通过增加尿的排出而减少血容量，血流量的减少可以使血液对血管的压力减小，增强降压作用 。而这里的沙坦药，则是 通过抑制血管紧张，对动脉和静脉的血管疏松而改善血压，这样的搭配利尿剂，可以使整体的血液对血管的压力减小， 这样的血压不降都难，另外这样搭配使用还有一个特别好的 优点，那就是在降压药物不良反应方面，沙坦药可以降低泌尿及激活rass系统而发生的某些不良反应的发生率，使血钾不至于过高过低，避免了血钾紊乱的风险发生。
最后再提醒大家一点沙坦药，虽然是目前降压药副作用最少的药物，但也要把握用药的 禁忌症 ，比如说 怀孕的女性不能吃。双侧肾动脉狭窄的人不能吃，肾功能，肌酐水平大于265的也不能吃，发生干咳的也最好别用 ，可以说，凡是对沙坦药物不耐受等患者都应该考虑调整降压药。希望对您有所帮助，聆听。
奥美沙坦酯片降压好吗？奥美沙坦酯片说明书
最佳答案现在随着人们生活水平的提高，很多人由于不良的生活方式和饮食习惯而患上了高血压，高血脂，高血糖这样的心血管疾病，而这些疾病的患者需要长期的使用药物来治疗下。今天小编要介绍的这个药物叫做奥美沙坦酯片，那么奥美沙坦酯片功效怎么样呢？
1、功效如何
奥美沙坦酯片的主要成分是奥美沙坦酯，是一种白色薄膜衣片。奥美沙坦酯片功效主要是治疗高血压。奥美沙坦酯进入人体后会被胃肠道吸收，可以水解成奥美沙坦，在血管紧张素转化酶的催化作用下，让血管紧张素最终就会形成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有收缩人体血管、促进醛固酮的合成、释放对钠的重吸收，刺激人体的心脏。奥美沙坦可以阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管的作用。
服用奥美沙坦酯片可能会有一些不良反应，比如胸痛、腹痛、消化不良、肠胃炎、恶心等。也会出现肝脏酶上升或血胆红素上升的现象，但是对人体健康并未构成威胁，可以自行恢复。如果出现较严重的不良反应，应该立即停止服药并去医院进行检查和治疗。
2、说明书
奥美沙坦酯片是一种处方药，能够对高血压这种病症，起到很好的治疗成效。通过奥美沙坦酯片的说明书可以了解到，此药物为白色的薄膜衣片剂，主要成分是奥美沙坦酯。患者用药的时候，需要根据自身的病情、体质来分析，对剂量进行控制。通常初始的用药剂量为20mg，每天服用一次。如果在用药两周以后，患者的血压还没有降到正常水平，则可以将药物剂量增加到40mg/天，或遵医嘱。
同时，奥美沙坦酯片的说明书当中，还介绍了药物的不良反应。当然，不是每位患者都会出现的，只体现在个别患者的身上，会有腹泻、头痛、血尿等表现。为了避免过敏反应，建议对药物过敏的人禁止服用此药。需要注意的是，在用药期间出现血压偏低的情况，需静脉滴注生理盐水。
3、用药注意
兰沙奥美沙坦酯片普遍用于治疗高血压的药方中出现。一般医生在检查了病人的身体状况后都会选择这款药物进行控制血压。但是也需要注意服用剂量方面。一般是20mg每次，一日一次即可。有些特例患者可能会增加到40mg每次的剂量。需要注意的是在服药的时候不要因为想要快速控制血压而服用过量的兰沙奥美沙坦酯片。因为一旦超过了40mg以后也不会显示出更大的效果。因此在服药的时候还是一步步根据医嘱来服用。不要擅自主张、操之过急。除此之外，在服用兰沙奥美沙坦酯片的过程中可以配合使用一些利尿药剂，对于降血压有一定的好处。很多患者以这款药物为辅助。对于病情的治愈上发挥出更大的效果。
4、药物价格
奥美沙坦酯片无论在国内还是在国外都是一种畅销的药物。造成这种药物畅销的原因有许多种，但主要原因只有两个。造成奥美沙坦酯片十分畅销的主要原因之一是全世界的高血压变化趋势。高血压是一种全球性的疾病，这种疾病虽然不是通过细菌，空气或者水传播的，但是世界各国的高血压患者人数却并不少，甚至比某些传染性疾病还要多，患者数量增加，对于药物的需求自然增加。第二个主要原因则是奥美沙坦酯片本身，这种药物采用了奥美沙坦酯，能够通过患者肠道的吸收后进入血液之中，直接对血液中存在的血管紧张素II产生影响，而这种物质正是血管收缩，血压升高的关键因素，药效出色自然会令奥美沙坦酯片的销售量节节升高。虽然这两者是主要原因，但奥美沙坦酯片价格对于销售数量的影响也并不小。奥美沙坦酯的价格并不是非常高，因此由它制成的奥美沙坦酯片价格也并不高，往往在30元到40元之间徘徊。
高血压降压药要如何选择好啊？
最佳答案一般来说，理想降压药的标准是：①疗效确切，能全天24小时平稳持久地控制血压；②不良反应少、服用方便、易为患者接受和坚持；③不影响患者的生活质量，特别是性生活质量；④不影响患者肝肾功能、血脂、血糖、电解质的代谢；⑤能够预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构的改变；⑥价格适宜，效价比高，且不影响其他疾病的治疗。
下面对目前临床上常用的5类一线降压药的适应症和副作用作一简单介绍，希望对高血压患者有所帮助。
1. 钙通道阻滞剂(CCB)：临床最常用的降压药，常用的药物有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，俗称地平类。主要通过松弛平滑肌，扩张血管使血压降低，降压效果明确，药效呈剂量依赖性，且不干扰糖脂代谢，适用于轻、中、重度高血压，尤其适用老年高血压伴心绞痛、糖尿病与代谢综合征及合并肾脏损害的患者，不良反应为血管扩张所引起的头痛、颜面潮红、踝部水肿、齿龈增生等。由于CCB扩张血管降压会导致反射性心率加快，使血流动力学波动并可能抵抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂，其降压平稳持久有效，不良反应小，患者耐受性好，依从性高。CCB有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。非二氢吡啶类CCB有明显的负性传导作用，存在II°房室传导阻滞或病窦综合征的高血压患者应慎用维拉帕米和地尔硫䓬；同时，与β受体阻滞剂联用可诱发或加重缓慢性心律失常和心功能不全。
2. β受体阻滞剂：临床应用较多的是阿罗洛尔、比索洛尔、美托洛尔，俗称洛尔类。适用于心率增快（﹥80次/分）等交感活性增高表现的轻中度高血压以及伴有冠心病或慢性心力衰竭的高血压患者。对以舒张压偏高为主的高血压可优先选择使用。此外，对焦虑症引起的高血压，以及精神因素占主要作用的高血压也可优先选择。价格适中，可单用或与其他降压药物联用以控制血压。对于慢性心衰的高血压患者，β受体阻滞剂应由极小剂量起始。对于合并冠心病的高血压患者，在降压同时应减慢静息心率至55～60次/分。优化的联合治疗方案是β受体阻滞剂与长效二氢吡啶类CCB联用。副作用是干扰糖、脂代谢和诱发高尿酸血症；对伴有窦性心动过缓、II°房室传导阻滞、支气管哮喘等应为禁忌。使用β受体阻滞剂时应监测血糖、血脂水平，定期评估血压和心率，有效进行血压以及心率管理，以最大限度地保证患者使用的依从性和安全性。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：临床常用的药物有培哚普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等，俗称普利类。血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降低血压，效果明确，且不干扰糖脂代谢。此外，ACEI还可以扩张肾小球的出球小动脉可有效减少尿蛋白排泄量，以及抑制组织内的血管紧张素II，因此除了降压之外，ACEI还有另外两个独立的作用：降尿蛋白和延缓肾损害（保肾）。适用于高血压伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾脏病和肾功能不全（血肌酐＜3mg/L）、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。尽量选择长效制剂以平稳降压，若单药治疗对血压控制不佳，则应考虑加量或采用联合治疗方案，禁止ACEI与ARB联合使用。禁忌症为妊娠高血压、高血钾及双侧肾动脉狭窄。ACEI的副作用有干咳、血钾升高、血肌酐升高等。东亚人干咳的发生率尤其高，一些人常常因为干咳而不得不停药。血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高，但一旦发生比较危险，所以更受关注。治疗应定期复查血钾、血肌酐与eGFR。若发现血钾升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或血肌酐增高＞30%，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。
4. 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：临床应用最多的有氯沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等，俗称沙坦类。和ACEI一样，ARB也有降压、降尿蛋白、保护肾脏等三大作用，适应症也和ACEI一样，但ARB比ACEI要安全的多，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多，尚有降低血尿酸的作用，因此药物价格较高。常规剂量ARB可降低1～2级高血压患者的血压， 4周后血压不达标者，可增加剂量或联合利尿剂或CCB。
5. 利尿剂：临床常用的是氢氯噻嗪和吲达帕胺。疗效好，价格低廉。单用利尿剂治疗的高血压，一般以中小剂量（如氢氯噻嗪12.5～25mg或吲达帕胺1.25或1.5mg）作为初始治疗。若中小剂量噻嗪类利尿剂不能使血压达标，不建议继续增加剂量，应在此基础上加用ACEI/ARB或CCB。利尿剂可致电解质紊乱，故需注意监测血液电解质水平的变化。由于有干扰糖、脂代谢的作用和诱发高尿酸血症，故对糖尿病、高血脂症和痛风患者慎用。利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群发生糖尿病的风险，因此应尽量避免这两种药物联合使用。
新降压药，奥美沙坦、阿利沙坦有何独特之处？一代更比一代强吗？
最佳答案沙坦类药物是目前高血压患者使用最多的一类降压药，以其良好的的降压效果和对多种对靶器官，如心脑肾的保护作用，以及较少的不良反应而得到广泛的应用。近年来又出现了一些比较新一点的沙坦，如奥美沙坦酯、阿利沙坦酯等，使得广大高血压朋友们也开始了焦虑，究竟该用哪一种呢？这些新型的沙坦，和老一代的沙坦相比，有什么优势？是不是一代更比一代强呢？
奥美沙坦酯、阿利沙坦酯和其他的沙坦类降压药属于同一类，基本的降压机制相同。作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，都是通过阻断血管紧张素Ⅱ的坏作用而发挥作用的， 如抑制血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩，抑制醛固酮的合成和分泌，减少水钠潴留，减少心脏和肾脏对钠的重吸收，抑制心室和血管平滑肌细胞的增值，逆转心室肥厚和动脉硬化等 ，从而发挥降血压和保护心血管的作用。
奥美沙坦酯属于前药（本身没有活性），经胃肠道吸收水解为奥美沙坦发挥作用。奥美沙坦属 于 肝、肾双通道排泄 ，基本上大约一半通过肝脏排泄，一半通过肾脏排泄，说明书指出对于老年人、中度到明显肝、肾功能损害的患者（肌酐清除率小于40），服用本品也不需要调整剂量，因此， 更适合有肝、肾功能不良的朋友。不经过肝药酶代谢，与其他药物相互作用小。
临床试验表明，奥美沙坦既能够降高压也能够降低压，最小降压药效应也能够达到降低10/6mmHg，一般1周内起效，2周后达到明显的降压效果， 并可在长达一年的治疗中维持相同的降压效果，且不会出现耐药性，停药后不会出现血压反跳 ，年龄和性别不影响它的降压效果。无论进食与否，奥美沙坦都可以服用。奥美沙坦可以与利尿剂合用， 合用利尿剂氢氯噻嗪可以增加降压效果。 也可以与其他抗高血压药物联合使用。
阿利沙坦酯，也是属于前药，在肝脏中经过酯酶代谢后，产生 活性代谢产物5-羧酸氯沙坦钾 （5-EXP314）发挥作用。与氯沙坦钾经肝脏代谢后产生的活性代谢产物相同，都是5-羧酸氯沙坦钾。5-羧酸氯沙坦钾 能够阻断其他任何来源或任何途径合成的血管紧张素Ⅱ ，抵抗血管紧张素Ⅱ一系列的坏作用，发挥降压和保护心血管的作用。阿利沙坦和氯沙坦相比， 代谢途径更简单，不会产生氯沙坦钾经代谢后产生的多种与降压作用无关的成分。
对于轻中度高血压患者，在每天服用一次240mg阿利沙坦酯片和50mg氯沙坦钾片的大型对比临床研究中，发现 降压效果阿利沙坦明显优于氯沙坦。 阿利沙坦既能够降低高压，也能够降低低压，能够平稳降低24小时血压，并且血压的谷峰比值在60%-70%，波动幅度较小。
持续服用阿利沙坦酯64周，降压作用持续存在，无明显的耐药性出现。长期用药对血糖、血脂无明显影响，服药12周，尿酸下降24左右 ，说明和氯沙坦一样有一定的降尿酸作用。阿利沙坦酯，口服吸收良好，但是 食物会影响吸收 ，所以不能够与食物同时服用，最好空腹服用。约一半左右主要经肝脏代谢后随粪便排泄。
因此，可以看出，对于肝、肾功能不全的高血压朋友，可以选择奥美沙坦酯，对于有高尿酸血症，且用氯沙坦降压效果不是很好的人，可以选用阿利沙坦酯，相对来说能够有更好的降压效果，同时也能够降尿酸。
二者都具有良好的耐受性，不良反应都比较轻微且短暂，多数可以自行缓解，大于1%的不良反应是 头晕 ，也就是说基本上一百个人服药后可能会有一个感到头晕的反应，一般对症处理后缓解或能够自行缓解。所以高血压朋友在选用沙坦类降压药时，要综合各方面的因素，以及价格等，有些时候一味的用新药也没有必要，但有时候又是更好的选择。
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