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烧伤创面的处理原则有哪些？
优质回答通常烧伤指单纯因高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属）或高温蒸汽、火等所致的烫伤，创面处理是贯穿于整个治疗过程中的重要环节，根据烧伤程度的不同而采取不同的创面处理措施。
（1）处理原则
①Ⅰ度烧伤无须特殊处理。
②浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法。水疱皮未破者用75%酒精纱布包扎。水疱皮已破，清创后创面可用凡士林纱布，各类中药制剂（如地白忍合剂，紫草油，虎杖煎剂等），磺胺嘧啶银乳膏，糊剂涂布包扎。
6～8天首次更换敷料，继续包扎数天，多可愈合。如出现创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。
③深Ⅱ度烧伤，取暴露疗法，外涂5%～10%磺胺嘧啶银洗必泰糊剂，每日1～2次，使坏死组织变成干痂，可最大限度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。深Ⅱ度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。超过3周或预计在3周内不能自愈的深Ⅱ度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。
④深Ⅱ度烧伤，Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3%碘酊，每日3～4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分期分批地切除焦痂（坏死组织），植皮。
已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶银乳膏；如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染一经控制，即行植皮，消灭创面。
（2）处理误区
①烧伤只伤及皮肤：实际上，局部烧伤同样能引起全身性反应。
当成人烧伤面积达到20%、小儿烧伤面积达到10%时，就可以导致烧伤性休克，心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤，这种现象叫作全身炎症反应综合征（SIRS），也有专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说，它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需要进行综合治疗。
②伤后不用冷水冲：有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起疱。其实，烧伤后起不起疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。Ⅰ度烧伤损伤轻、渗液少，一般不起水疱。浅Ⅱ度烧伤渗出较多，往往会起大小不等的水疱。Ⅲ、Ⅳ度烧伤损伤深，皮肤因脱水而出现干性坏死，一般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。
如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间，由于创面血管能在冷水作用下收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢冲洗烧伤部位10分钟，可有效降温，可防止热源持续作用。
③用酸碱中和法缓解：有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这种说法从理论上说是对的，但在实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会放热，会在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，加重伤情。所以，现在不主张化学烧伤后使用酸碱中和法，而主张用大量冷水持续冲洗。
④涂牙膏、紫药水和红药水：牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于颜色遮盖了创面，还容易影响医生对烧伤深浅程度的观察。
⑤在创面上涂药：在烧伤创面上涂药好像是天经地义的事，许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂于创面。可是，直接在创面上涂药会刺激创面并造成剧烈疼痛。如果把药物涂在纱布上，再轻轻贴在创面上，既能达到同样的目的，又不会出现剧烈疼痛。
磺胺嘧啶银简介
优质回答目录
1 拼音 2 英文参考 3 磺胺嘧啶银药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名 3.1.2 汉语拼音 3.1.3 英文名 3.2 结构式 3.3 分子式与分子量 3.4 来源（名称）、含量（效价） 3.5 性状 3.6 鉴别 3.7 检查 3.7.1 酸度 3.7.2 硝酸盐 3.7.3 有关物质 3.7.4 干燥失重 3.8 含量测定 3.9 类别 3.10 贮藏 3.11 制剂 3.12 版本 4 磺胺嘧啶银说明书 4.1 药品名称 4.2 英文名称 4.3 磺胺嘧啶银的别名 4.4 分类 4.5 剂型 4.6 磺胺嘧啶银的药理作用 4.7 磺胺嘧啶银的药代动力学 4.8 磺胺嘧啶银的适应证 4.9 磺胺嘧啶银的禁忌证 4.10 注意事项 4.11 磺胺嘧啶银的不良反应 4.12 磺胺嘧啶银的用法用量 4.13 磺胺嘧啶银与其它药物的相互作用 4.14 专家点评 附： * 磺胺嘧啶银相关药品说明书其它版本
1 拼音
huáng àn mì dìng yín
2 英文参考
flamazine,silvadene [朗道汉英字典]
silver sulfadiazine [湘雅医学专业词典]
3 磺胺嘧啶银药典标准
3.1 品名
3.1.1 中文名
磺胺嘧啶银
3.1.2 汉语拼音
Huang'an Midingyin
3.1.3 英文名
Sulfadiazine Silver
3.2 结构式
3.3 分子式与分子量
C10H9AgN4O2S 357.14
3.4 来源（名称）、含量（效价）
本品为N2嘧啶基4氨基苯磺酰胺银盐。按干燥品计算，含C10H9AgN4O2S不得少于98.0%。
3.5 性状
本品为白色或类白色的结晶性粉末；遇光或遇热易变质。
本品在水、乙醇、三氯甲烷或乙醚中均不溶；在氨试液中溶解。
3.6 鉴别
（1）取本品约0.5g，加硝酸5ml使溶解，再加水与氯化钠的饱和溶液各20ml，摇匀，滤过，滤液用10%氢氧化钠溶液中和至对酚酞指示液显浅红色，加稀醋酸2ml，即析出白色沉淀；滤过，沉淀用水洗净，在105℃干燥1小时，照磺胺嘧啶项下的鉴别（1）、（3）项试验，显相同的反应。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》572图）一致。
（3）取本品约0.1g，加硝酸2ml使溶解，再加水20ml，溶液显银盐的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。
3.7 检查
3.7.1 酸度
取本品1.0g，加水50ml，加热至70℃，5分钟后，立即放冷，滤过，取滤液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为5.5～7.0。
3.7.2 硝酸盐
取本品约2g，精密称定，置烧杯中，加水30.0ml，振摇20分钟，用无硝酸盐的滤器滤过，取续滤液3.0ml，置具塞试管中；精密量取硝酸盐对照溶液（取硝酸钾0.326g，加水溶解并稀释至1000ml，摇匀，即得。每1ml约含200μg NO3）1ml，置另一具塞试管中，加水2.0ml，摇匀；再取水3.0ml置一空白具塞试管中。将三个试管置冰浴中，各缓慢加入变色酸溶液（取变色酸50mg，在冰浴中加硫酸100ml溶解并冷却）7.0ml，在冰浴中放置3分钟，并时时振摇成旋涡状。将试管从冰浴中取出，放置30分钟。照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在408nm的波长处测定吸光度，供试品溶液的吸光度不得大于对照溶液的吸光度（0.1%）。
3.7.3 有关物质
避光操作。取供试品约50mg，置10ml量瓶中，加氨水3.0ml使溶解，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用甲醇－氨水（4：1）稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照薄层色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ B）试验，吸取上述溶液各10μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以三氯甲烷－甲醇－氨水（7：4：1）为展开剂，展开，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视，供试品溶液如显杂质斑点，与对照溶液的主斑点比较，不得更深。
3.7.4 干燥失重
取本品1.0g，在80℃干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
3.8 含量测定
取本品约0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加硝酸8ml溶解后，加水50ml与硫酸铁铵指示液2ml，用硫氰酸铵滴定液（0.1mol/L）滴定。每1ml硫氰酸铵滴定液（0.1mol/L）相当于35.71mg的C10H9AgN4O2S。
3.9 类别
磺胺类抗菌药。
3.10 贮藏
遮光，密封，在阴凉处保存。
3.11 制剂
（1）磺胺嘧啶银软膏 （2）磺胺嘧啶银乳膏
3.12 版本
《中华人民共和国药典》2010年版
4 磺胺嘧啶银说明书
4.1 药品名称
磺胺嘧啶银
4.2 英文名称
Sulfadiazine Silver
4.3 磺胺嘧啶银的别名
烧伤宁；磺胺嘧啶银盐；烧烫宁；SDAg；Silver Sulfadiazine
4.4 分类
抗生素 > 磺胺类
4.5 剂型
1.软膏:1%；
2.乳膏：1%；
3.混悬液：1%～2%；
4.散剂：20g。
4.6 磺胺嘧啶银的药理作用
葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、奇异变形杆菌对磺胺嘧啶银中度敏感；炭疽杆菌、破伤风杆菌及部分李斯特菌对磺胺嘧啶银较敏感。磺胺嘧啶银为用于烧伤面感染的新磺胺药，具有磺胺嘧嘧啶和银的抑菌与抗菌作用，特别对铜绿假单胞菌具有强大的抑制作用。
4.7 磺胺嘧啶银的药代动力学
磺胺嘧啶银为外用局部制剂，部分药物可从局部吸收入血，一般吸收量低于给药量的1/10。血药浓度约可达10～20mg/ml，当创面广泛，用药量较大时，吸收量增加，血药浓度可更高。一般情况下磺胺嘧啶银中银的吸收量不超过其含量的1%。磺胺嘧啶银对坏死组织的穿透性较差。当磺胺嘧啶银与创面渗出液接触时可缓慢代谢，药物主要经肾小球滤过随尿液排泄。
4.8 磺胺嘧啶银的适应证
磺胺嘧啶银局部用于预防及治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发的创面感染。用于预防和控制创面铜绿假单胞菌和大肠杆菌的感染；尚有局部收敛作用，促使创面干燥、结痂愈合。
4.9 磺胺嘧啶银的禁忌证
对有磺胺药过敏史者禁用。
4.10 注意事项
1.（1）对过敏性体质和哮喘患者慎用；（2）有白细胞减少症、血小板减少症和肝硬化者避免使用；（3）孕妇及哺乳妇女、早产儿及新生儿不宜用；（4）肝肾功能不全者慎用。
2.磺胺嘧啶银制剂的酸度对创面的愈合有较大的影响。pH为5.5～7.0接近于体液的酸度，可减少疼痛和促进愈合。新生儿吸收后有发生胆红素脑病可能。
3.对磺胺药过敏者忌用。
4.11 磺胺嘧啶银的不良反应
磺胺嘧啶银局部有轻微 *** 性，偶可发生短暂性疼痛。药物经局部吸收后可发生磺胺嘧嘧啶所致的各种不良反应。不良反应表现参见磺胺嘧嘧啶。
4.12 磺胺嘧啶银的用法用量
1.成人：（1）可用乳膏或软膏涂布于创面，涂药厚度约为1.5mm，1～2天换药1次；（2）可用混悬剂制成油纱布敷用，1～2天换药1次；（3）可直接用粉末撒布于创面，或将其制成1%霜剂、2%混悬剂使用。磺胺嘧啶银一日极量为30g。
2.儿童：大于2个月的儿童用法用量同成人，早产儿和小于2个月的新生儿不能使用磺胺嘧啶银。
3.用粉剂、1%～2%霜剂或以软膏敷于创面，或以霜剂扎成布包扎创面，每天用量不超过20g。
4.13 药物相互作用
遇酸可析出磺胺嘧嘧啶的沉淀，遇光或高温可渐变为黄棕色至灰黑色，系由银盐被还原的结果，宜在遮光处贮存。
4.14 专家点评
三伏贴烫伤了怎么办 三伏贴烫伤后抹什么药
优质回答很多人在贴三伏贴的时候都会容易烫伤，这是很常见的一种现象。三伏贴烫伤之后需要细心护理，那么三伏贴烫伤后抹什么药呢？下面让我们具体来看看吧！
三伏贴烫伤后怎么处理
用自来水冲洗伤口
应先降低烫伤皮肤温度，减少烫伤处的进一步损伤，同时用水冲洗也能减少疼痛。如果伤口没有破开，则侵泡10分钟左右。
如果伤口处已经破开，就不可再行侵泡，以免感染。如果烫伤面积过大，应把整个身体侵泡在浴缸里。
也可使用毛巾沾水敷在不能用水冲洗的部位。推荐阅读：烫伤用什么中药好 烫伤的处理
不要急切的脱掉衣物
当烫伤处在有衣物覆盖的地方时，不要着急脱掉衣物，以免撕裂烫伤后的水泡，可先行用水冲洗降温，再小心的去掉衣物。
正确处理水泡
如果烫伤处有水泡，要不要弄破要具体问题具体分析，一般不要弄破，以免留下疤痕。
但是有时水泡较大或处在关节处较易破损处的水泡则需用消毒针扎破，如果水泡已经破掉，则需用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体。
用纱布进行包扎
可先在烫伤处涂上一些药膏，然后用干净纱布包扎，两天后解开纱布，查看创处，如果出现好转，应继续涂些药膏，然后再行包扎。
一般的烫伤两周内即可愈合，但如果发现伤口处感染，应立即找医生治疗。
保护好伤口
烫伤处应避免在阳光下直射，包扎后的伤口不要触水，烫伤的部位也不要过多活动，以免伤口与纱布摩擦，增加伤口的愈合时间。
发生三级烫伤时的处理办法
烫伤过于严重时，达到三级烫伤时应先用干净纱布覆盖或暴露，然后迅速送往医院就医，不可在创面上涂抹药物。
三伏贴烫伤处理要点
贴三伏贴如果不注意很容易造成皮肤烧伤破溃感染。发生这种情况时，我们能在患者的贴敷部位看到比较大的水疱，最大者直径可为数厘米，如果水疱破裂则可能会使患者发生严重的感染，甚至化脓。
具体处理方法：
1、当烫伤第一件事要马上离开热源，讲烫伤的部位裸露出来，如果是烫伤到身体，必须第一时间脱衣服，但要注意轻轻脱下，不要伤害到皮肤。
2、将烫伤的部位用冷水浸泡，这样能起到降温的作用，浸泡愈早，效果愈佳;水温越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。
3、当烫伤起泡证明烫伤的已经挺严重了，用冷水浸泡过后，我们需要用紫草油或烫伤药膏涂在伤口上，或者用芦荟汁或者万花油救急也可以，能够缓解伤痛。
4、如果创面起水泡，甚至起黑色干疤，说明烫伤已经相当严重，此时千万不要弄破水泡或干疤，应尽快去医院处理和治疗。
5、医院会做专业的包扎处理，并注射抗菌素或破伤风抗毒素，以预防感染。同时，烫伤过后，饮食方面也必须有所注意，要以清淡为主。
贴三伏贴烫伤的应急措施
发生烫伤后，应该第一时间给皮肤降温。这是因为80%的烫伤的伤害来自于余热的蔓延。
应急措施：
1、从流动的冷水缓慢冲洗伤口二十分钟左右，水流要从伤口的中心向四周蔓延，以防止感染。
2、保持伤口清洁，皮肤上起的水泡不要撕破，不要自行涂抹任何药物，以防造成伤口感染，影响愈合。
3、用保鲜袋保护伤口，送医院就医。在伤口部位套一个保鲜袋，不用包扎，也不用捆，轻轻覆盖即可。
4、如果衣服和皮肤有粘连，不要强行剥离，可用剪刀剪掉周围没有粘牢的衣服，用清洁被单轻轻覆盖，送医院就医。
5、如果烧烫伤部位在颜面、头颈部、会阴部等特殊部位，即使伤口面积不大，也可能出现并发症，这时除了冷水紧急处理外，可以给患者喝些淡盐水以防休克。
三伏贴烫伤不同程度处理
烫伤一般可分为轻度、中度和重度。首先查看三伏贴导致的烫伤是什么程度，一般都是比较轻度的烫伤。
轻度表皮烫伤
皮肤会有发红且疼痛的现象。如果能在烫伤后马上冲水冷却至少20分钟，一般2~3天可获得改善。
中度烫伤
表皮溃烂并产生水泡，可能深及表皮下方的真皮层，一般2~3周可痊愈。
重度烫伤
烫伤直达皮下组织，皮肤发硬、发黑或局部碳化。中度和重度烫伤都必须送医院治疗。
三伏贴烫伤后抹什么药
使用金霉素眼膏
在贴敷三伏贴时被烫伤后，可以使用金霉素眼膏。
具体步骤：
1、先将烧烫伤患处用中性肥皂清洗干净，然后用软毛巾拭干；
2、随后擦上一层金霉素眼膏；
3、并用无菌纱布包扎好，防止创面无意中被磨损。
使用瓦松和柏叶
还可以使用瓦松和柏叶敷在患处。
具体步骤：
1、选取新鲜瓦松和新鲜柏叶，将两种材料一同捣烂；
2、捣好的瓦松、柏叶连汁带渣敷在烧烫伤创面处；
3、用纱布、绷带固定。
使用磺胺嘧啶银乳膏
被三伏贴烫伤厚可以使用磺胺嘧啶银乳膏。
具体步骤：
1、使用本品时先要将烧烫创面清洗干净；
2、再用冷水浸泡患处或用冷水冰敷患处；
3、然后轻轻擦干，最后将磺胺嘧啶银乳膏直接涂敷在患处创面上。
使用鸡蛋黄
1、准备1个鸡蛋，煮熟，取出蛋黄放在锅内干炒；
2、待蛋黄油渗出时用铲子压挤取油；
3、待蛋黄油放凉后擦在患处即可。
使用抗生素软膏
抗生素软膏也是治疗烫伤很好的药膏。
具体步骤：
1、用温开水清洗患处皮肤，若有水泡出现则用无菌针刺穿；
2、使液体流出据，然后用药棉拭干；
3、随即擦上抗生素软膏，可用无菌绷带覆盖、包扎，每日3次。
使用自制药油
具体方法：
1、准备枯矾15克、花椒30克，冰片3克;将枯矾和花椒炒至黄褐色；
2、然后研成细粉后加入冰片，混合均匀后再加入麻油；
3、将调好的药油擦在创面上即可。
使用芦荟
取新鲜芦荟叶1—2片，用冷开水清洗干净后挤出芦荟汁液遍涂伤部，每日擦3次。
三伏贴烫伤不能吃什么
三伏贴烫伤起泡后不仅在生活上要多注意，在饮食方面也要注重起来。
以下这些食物是不能吃的：
忌辛辣
辛辣食物容易导致上火，更加加重烫伤的病情，所以在烫伤起泡后不能食用辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等辛热助火之物。
忌油炸煎烤食物
油炸烧烤类的食物，容易造成消化不良，而且不利于烫伤后的恢复，所以在烫伤起泡后不能食用炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。
忌食刺激性食物
刺激性的食物容易导致伤口发炎受感染，辣椒、姜、蒜、葱、烟酒等刺激性的食物在烫伤后不能食用，刺激性食物会使伤口不易愈合，抵抗力下降。
忌粗纤维和胀气之物
烫伤者肠胃功能低下时，食用后竹笋、毛笋、韭菜、芹菜、菠萝等，这类食会胀气而影响消化。
忌烟酒茶
香烟中的尼古丁使血管收缩，不利于皮肤创面的愈合;酒会扩张血管，并会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之;饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。所以在烫伤起泡后，多喝开水，远离烟酒茶。
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