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护士资格考试妇产科护理学常考知识点：急性乳腺炎
答【导读】随着执业护士在医疗行业地位的提升，其护士资格考试证书含金量及其市场认可度也普遍提高。在此大背景下，报考执业护士的考生逐年递增，时间如白驹过隙一般，转眼间，已经到了2020年的年尾。相信不少考生已经在备考2021年2021护士资格考试了，为了帮助各位考生都能青春不负，顺利通过2021年护士资格考试，为此小编今天给大家整理了护士资格考试妇产科护理学常考知识点：急性乳腺炎，希望对大家有所帮助。
1.病因
(1)乳汁淤积：为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。
(2)细菌侵入：乳头破损或皲裂后细菌沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。急性乳腺炎致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
4.治疗要点
(l)急性乳腺炎在未形成脓肿期的治疗：
①患侧乳房暂停哺乳，促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素，水肿明显可用25%硫酸镁溶液湿敷。
②局部封闭，可采用含有100万U青霉素的生理盐水20ml在炎性肿块周围封闭，可促使早期炎症消散。
③全身抗感染，应用磺胺类药物或抗生素。
(2)急性乳腺炎脓肿形成期：
及时切开引流，排出积脓。切口呈放射状至乳晕处，避免损伤输乳管;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口;引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流。
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养的牛总是出现奶牛乳房炎如何是好呢？求指点~~~
答乳房炎初期，即发生乳房炎的头几天可用10%～20%的硫酸镁溶液对乳房进行冷敷，后期用硫酸镁进行热敷，每天数次，每次30分钟左右。外敷后在乳房上涂搽活血消肿药物，如红花油、樟脑搽剂等。
将青霉素50万Iu、链霉素0.5g溶于50mL蒸馏水中，再加入0.25%的普鲁卡因溶液10mL，经乳导管注入，每天2次。也可在挤净牛奶以后使用乳炎清，每天1次，用药2～3天效果明显。对严重病牛，除局部用药外，还应作全身治疗。一般用庆大霉素作肌肉或静脉注射，每次10mL（每毫升含40mg），连用3～5天;或静脉注射四环素，每千克体重注射10mg，每天注射1次。现在农业部门不提倡用大量抗生素来治疗乳房炎，因为这样病牛的乳汁容易被污染成"抗奶"而影响公共卫生的安全。
中医疗法以化淤解毒、消炎退热为主，内服公英汤（公英200g，双花10g，木通、王不留行、六通、连召、甘草各50g，开水冲调，待温后灌服，每日1剂）。配合注射5%的葡萄糖500mL×2瓶、1%的盐酸环丙沙星10mL×40支、磷酸二氢钠500g，静注3天可治愈。
日本千叶县奶牛养殖户治疗乳房炎有偏方。
①在鱼腥草临近开花前收割，并使其充分干燥禁止使用被淋湿发霉的干草。在常见的啤酒瓶内装入不超过瓶容积一半的干草，取酒精含量为35°左右的白酒，分别注入装有干燥鱼腥草的瓶中，浸泡30天左右。捡出瓶中茎叶等物，待放置90天后，该药酒便酿制成功。
②取100～120mL的鱼腥草酒与400mL左右洁净饮用水混合，每天2次喂牛。根据需要可以多配制一些，以备日后使用。给患乳房炎的奶牛喂食鱼腥草酒后，30～40分钟内即可退烧。
1 搞好环境和牛体卫生
卫生较差的环境是微生物生长繁殖的重要场所，也是隐性乳房炎感染的重要途径，因此，保持良好的环境卫生，防止细菌的繁殖是预防的关键。牛舍、运动场应该清洁、干燥，及时清理粪便、积水、泥泞。垫草应干软、清洁、新鲜，并且要经常更换。定期对运动场和牛舍进行消毒（可每隔15d用消毒液喷雾消毒一次），乳房炎高发季节应加强消毒。改善畜舍环境，使畜舍通风良好、向阳性好。经常刷拭畜体，保持乳房清洁。对较大的乳房，特别是下垂的乳房，要注意保护，免受外伤。注意产后护理，排出的恶露尽量减少污染畜体的后躯。做好夏防暑、冬保温工作，减少应激反应，使奶牛生活在清洁、卫生、舒适、安静的环境中。
2 加强饲养管理
根据奶牛的营养需要，注意规范化饲养；给予全价日粮，各生产阶段精粗饲料搭配要合理；建立青绿多汁饲料轮供体系，增加青绿、青贮料的饲喂量；以奶定料，按牛给料；禁用变质饲料。维持机体最佳生理功能。
停乳后要注意乳房的充盈及收缩情况，发现异常应立即检查处理：在停乳后期和分娩前，应适当减少多汁饲料和精料的饲喂量，以减轻乳房的膨胀；在分娩后乳房过度膨胀时，除采取上述措施外，还应酌情增加挤奶1～2次，控制饮水，增加放牧次数。
在干奶期开始7周添加维生素E1000IU/d，在干奶期的后2周为4000IU/d；所有日粮均添加0.1mg/kg的硒；在干乳期的后2周日粮中添加高含量维生素E，对乳房的健康有实质性改善作用。可以提高机体抵抗病原微生物的能力，降低乳房炎的发病率。
3 规范挤奶操作
良好的挤乳操作规程是预防隐性乳房炎的主要措施之一，必须严格遵守。挤奶之前应将牛床及走道打扫干净，并将牛体后部刷擦干净。挤奶员要固定，注意手的卫生，并定期进行健康检查。先挤头胎牛或健康牛的奶，后挤有乳房炎牛的奶。对患临床乳房炎的乳区停止用机器挤奶。一定要挤入专用的容器内，集中处理，不得随意乱倒，以免交叉感染。清洗乳头分为淋洗、擦干、按摩三个过程。淋洗时用40～50℃温水，每头牛要有自己专用的消毒毛巾和水桶。注意洗的面积不要太大，以免上部的脏物随流而下，集中到乳头，增加乳房感染的机会。然后用干净的毛巾擦干，毛巾要及时清洗、消毒。然后按摩乳房，促使乳汁释放。头几把乳应挤在准备好的专，用桶内，禁止挤在牛床上。这一整个过程要轻柔、快速，一般在15～25s内完成。
挤奶前的乳头药浴，挤奶前用消毒药液浸泡乳头（或喷雾消毒），然后停留30s，然后用单独的消毒毛巾或纸巾擦干。消毒药液可选用3%次氯酸钠，0.5%洗必泰，0.1%雷大奴尔，0.1%新洁尔灭等，现用现配。应注意经常更换消毒液，以免菌株产生耐药性而影响消毒效果。
挤奶工人要经过训练，穿干净的工作服，挤奶前双手洗净消毒，手工挤奶应采取规范的拳握式，严禁使用滑榨法，避免用3个手指粗暴地捋乳头。人牛配合、保持安静、防止乳头损伤，减少应激反应。手工挤奶应尽量缩短挤奶时间。机械挤奶时防止过早安装挤奶杯和随意延长挤奶时间，以免造成乳头损伤，挤奶前要严格做好挤奶机的管道、乳杯及其内鞘的清洗消毒。操作时要维持机器正常功能，挤奶器应保持43.9～50.6kPa负压，频率60～70次/min，不要跑空机。每次挤乳一定要挤净，挤乳过程中严防随意打牛和高声吆喝牛。
挤奶后要严格进行乳头药浴，这是控制乳房炎的有效方法，挤完奶15s后乳头括约肌才能恢复收缩功能，关闭乳头。在这15s内，张开的乳头孔极易受到环境性病原菌的侵袭，故挤奶后乳头应立即消毒，使消毒液附着在乳头上形成一层保护膜，可大大降低乳房炎的发病率。药浴常用药物与挤奶前药浴用药物一样。药浴时将乳头在药浴杯中浸泡0.5min，并做到长期坚持，可有效防治隐性乳房炎。
4 定期检查
加强对乳房炎的监控，每日对每头成年母牛进行奶牛隐性乳房炎检测，发现后及时进行治疗，患病牛与健康牛分开饲养。对那些长期CMT阳性、乳汁表现异常、产奶量低、反复发作、长时间医治无效的病牛，要坚决淘汰，以免从乳中不断排出病原微生物，成为感染源。干乳前10d进行隐性乳房炎监测，对阳性反应在“＋＋”的牛及时治疗，干乳前3d再监测一次阴性反应牛才可停乳。
5 接种乳房炎疫苗
乳房炎疫苗是一种预防乳房炎的特效疫苗，能有效地预防乳房炎，特别是隐性乳房炎的发生。具体使用方法：肩部皮下注射3次，每次5mL。第1次在牛干奶时注射1针，30d后注射第2针，于产后72h再注射第3针。
6 干奶期预防
母牛干奶期是乳房炎控制中最有效的时期。干奶期预防，是目前乳房炎控制中消除感染最有效的措施，在干乳前最后一次挤乳后，向每个乳区注入适量抗生素，这不仅能有效地治疗泌乳期间遗留下的感染，而且还可预防干乳期间新的感染。目前主要是向乳房，内注入长效抗菌药物，可杀灭病原菌和预防感染，有效期可达4～8周。我国多使用青霉素100万单位、链霉素100万IU、2%的单硬脂酸铝2～3g、新霉素0.5g灭菌豆油5～10mL，制成油剂，再注入乳区内。国际上多用长效抗生素软膏。药液注入前，要清洁乳头，乳头末端不能有感染。
7 药物预防
每头奶牛日粮中补硒2mg或0.74mg维生素E，都可以提高机体的抗病能力和生产能力，降低乳房炎的发病率。对奶牛饲喂适量的几丁聚糖，不但能控制隐性乳房炎的感染，大幅度的降低阳性乳区发病率，而且能提高产奶量。在泌乳期，按7.5mg/kg内服盐酸左旋咪唑1次，分娩前1个月内服效果比较好。同时，盐酸左旋咪唑为驱虫药，具有免疫调节作用，可以帮助牛恢复正常的免疫功能，还可以促进乳腺的复原。
8 减少应激
引起奶牛应激的因素很多，如妊娠、分娩、不良气候（包括严寒、酷暑等）、惊吓、饲料发霉变质等，它们都可使奶牛产生应激反应，这在一定程度上会影响奶牛的正常生理机能，致使隐性乳房炎发病增多，为此，要尽量避免这些不良因素的发生，使奶牛生产在良好的环境之中。
9 其它
加强对其相关疾病的治疗，如奶牛结核病、子宫内膜炎、胎衣不下等，这些疾病有时可继发乳房炎。对新调入的奶牛，要隔离观察，确定为无任何疾病的才能合群。防止因自身压迫导致乳房炎；外出放牧应带乳罩，防止刺伤乳房；控制奶牛互相顶架，杜绝各种致病因素。
急性乳腺炎症状
答乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,多见于妇女哺乳期,尤其是初产妇。乳腺炎的危害是较大的，初起时乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。
初起时乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热;如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。严重的乳腺炎症状可伴有高烧，寒战等表现，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房脓肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。
严重乳腺炎患者可伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腋下淋巴结肿大，压痛。
建议服用乳乐通调理，能够深层清除乳房腺胞、腺体、腺囊等致病物质，疏通乳房代谢功能，促进乳房血循环加速。
乳腺炎怎么处理？
答“乳腺炎是属于乳腺组织的一种急性感染，根据不同的病因，乳腺炎分为多种，对应的治疗方法也不同。乳腺炎可以分为非哺乳期乳腺炎和哺乳期乳腺炎。1、对于非哺乳期乳腺炎的治疗，相对比较棘手，在合并有感染或者处于急性期时，可以进行抗菌素治疗以及必要时的激素治疗，待病情稳定、病灶比较局限时，再进行病灶的完整切除。如果病灶分布比较散在或者弥漫时无法行局部切除，往往需要考虑乳腺或者乳房切除，之后也可以进行乳房的再造。2、哺乳期乳腺炎的治疗方法，主要是注意解除乳腺导管堵塞，保持乳汁排出通畅，同时需要酌情考虑使用有效的抗生素治疗，一旦脓肿形成时应该及时切开引流。治疗期间也要注意定期换药，如果发现纱布有明显的浸透，应该及时的进行更换，必要时也可以进行对口引流以及间断的冲洗，治疗期间也要保持乳汁排空。”
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