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摄食吞咽障碍的综合训练是怎样的？
最佳答案有摄食吞咽障碍的脑卒中患者仅有口腔功能训练是远远不够的，应积极采取综合训练，包括肌力训练排痰法的指导上肢的摄食动作训练辅助工具的选择与使用食物的调配进食前后口腔卫生的保持等，凡是与摄食有关的细节都应考虑在内
因此，摄食吞咽障碍患者的康复训练需要在医师的指导下，言语治疗师物理治疗师作业治疗师护士营养师等密切配合，通力合作，才会取得满意的效果物理治疗:可应用吞咽电刺激治疗仪(vital stim)治疗等，增强吞咽相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的协调性，达到改善吞咽的目的
吞咽困难该怎么治疗？
最佳答案吞咽困难的康复治疗
(一)康复训练
可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练(基础训练)和在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作练习等的直接训练(摄食训练)。
1.间接训练
间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行，直接训练开始后仍可并用间接训练。常用的间接训练方法有:
⑴口唇闭锁练习:口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。其他练习包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘(作微笑状)、抗阻鼓腮等。
⑵下颌运动训练:可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松;通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。
⑶舌的运动训练:可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动;通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。
⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激;如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。
⑸构音训练:吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。
⑹声带内收训练:通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。
⑺咳嗽训练:吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。
⑻声门上吞咽训练:声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。这一方法的原理是:屏住呼吸使声门闭锁、声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管;吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。
⑼促进吞咽反射训练:用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。
2.直接训练
直接训练的适应证是:患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。
⑴体位:由于口腔期及咽期同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位。开始可先尝试30o仰卧、颈部前倾的体位。该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽;颈部前倾可使颈前肌群放松，有利于吞咽。偏瘫患者应将患侧肩背部垫高，护理者于健侧喂食。
⑵食物的选择:一般容易吞咽的食物具有下述特征:①柔软、密度及性状均一;
②有适当的黏性、不易松散;③易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形;④不易在粘膜上滞留等。应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味等。
⑶一口量:即最适于患者吞咽的每次喂食量。一口量过多，食物易从口中漏出或引起咽部滞留，增加误咽的危险;一口量过少，则难以触发吞咽反射。应从小量(1 - 4 ml)开始，逐步增加，掌握合适的一口量。
⑷调整进食:指导患者以较常人缓慢的进行摄食、咀嚼和吞咽。一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。
⑸咽部滞留食物的去除法:可训练患者通过以下方法去除滞留在咽部的食物残渣。①空吞咽:每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食;②交互吞咽:让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水(1 – 2ml)，这样既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的;③点头样吞咽:颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物。④侧方吞咽:梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。
(二)其他治疗
1.物理治疗:可应用低中频电疗法、肌电图生物反馈疗法等，增强吞咽相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的协调性，达到改善吞咽功能的目的。
2.针灸治疗:常用穴位有风池、翳风、廉泉、人迎、合谷、内关、金津、玉液等。
吞咽功能训练的注意事项
最佳答案吞咽功能训练的注意事项为：每一次安全吞咽动作就是一次吞咽康复训练。可以选择使用增稠剂调配液体，是确保安全吞咽的非常好的方式。
最好定时、定量，能坐起来不要躺着，能在餐桌上不要在床边进食。对于不能坐位的患者，一般至少取躯干30°仰卧、头部前屈。偏瘫侧肩部以枕垫起。喂食者位于患者健侧。该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽；
颈部前屈可使颈前肌群放松，有利于吞咽，防止误吸。进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置，且能最适宜促进食物在口腔中保持及输送。最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽。也适合面舌肌肉力量弱的患者。
扩展资料：
吞咽功能训练的介绍如下：
食物改进要求具有下述特性，柔软、密度及性状均一；有适当的黏性、不易松散；易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形；不易在粘膜上滞留等。应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味等。
进食时提醒以促进患者的吞咽患者减少吸入的危险。主要有以下五种方法：例如照顾者在患者边进食边说“吞”提醒患者。例如照顾者指着自己的嘴唇以提醒患者在吞咽期保持嘴唇闭紧。
参考资料来源：人民网-小手段，大成效——吞咽功能训练
参考资料来源：人民网-吞咽困难不一定是食道癌的信号康复训练很重要
如何提高患者吞咽功能的康复训练
最佳答案器官功能训练：
具体训练步骤
一是先让患者空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙，动作反复10次为一组，每日进行三组；
二是用冰冻棉棒轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后嘱其做空吞咽动作，这种咽部冷刺激和空吞咽训练能有效强化吞咽反射，使之易于诱发有力的吞咽，反复训练可提高吞咽发生的敏感性和；
三是清洁口腔，刷牙和按摩齿龈每天3次；还应进行呼吸功能训练。
饮食功能训练：
注意摄食时的体位和食物的选择
首先，要注意食物的选择，应根据患者吞咽困难程度选取食物形态。糜烂食物最易吞咽，固体食物最难吞咽，糊状食物不易误吸，液状食物易误吸。合适的食物应有适当黏性而不易松散，最适合的是泥状食物。液状食物应谨慎食用，温度应控制在40~60℃为宜。对中重度吞咽困难患者须经过一段与进食和吞咽有关的器官功能训练时间，使其产生一定的吞咽能力后，方可进行进食训练。 其次，应注意患者摄食时的体位。能坐起的患者，可取坐位进食，这样易引起吞咽反射；不能坐起者采取半卧位，躯干抬高30~40度，仰卧，头部前屈位，偏瘫侧肩部用枕垫起，这可防止食物向鼻腔逆流和误吸；进食结束后体位应保持半小时，以防诱发返流性食管炎。
再者，应注意采用适宜的喂食窍门，要用薄且凹陷小匙勺，掌握最适宜吞咽的一口量；每次喂食时用匙压一下舌面以刺激知觉，促进舌的运动；在患者进食时应保持环境安静，少说话，避免患者因注意力分散而引起呛咳；同时，应引导患者再次识记进食、咀嚼、吞咽等一系列动作，发挥主观能动性，促进运动传导通路的重建；指导患者进食后反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再喂食；亦可每次吞咽后饮少量水，以利于刺激诱发吞咽反射，除去咽部残留食物。
对重度吞咽困难者，如果经口摄食量太少，不足以补充体内所需营养时，家属应在医护人员指导下学会实施鼻饲饮食。
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